Solicitação Urgente de Reavaliação de Cobertura Cirúrgica para Tumor Intestinal - Beneficiário *****

Question

Prezados Senhores,

Venho, por meio deste, solicitar, com caráter de urgência, a reavaliação da cobertura cirúrgica referente ao beneficiário *****.

Após a realização de colonoscopia, foi identificado um tumor intestinal cuja abordagem cirúrgica foi indicada pela equipe médica. Trata-se de um caso que demanda tratamento em prazo reduzido, não sendo recomendável postergar a definição terapêutica.

Fomos informados de que o plano de saúde cobre apenas a cirurgia convencional aberta. Entretanto, considerando a idade avançada do paciente, bem como os riscos aumentados associados a um procedimento mais invasivo, solicitamos que seja analisada a possibilidade de autorização da técnica cirúrgica menos invasiva indicada pelo médico assistente, por apresentar potencial de menor trauma cirúrgico, recuperação mais rápida e redução dos riscos de complicações pós-operatórias.

Diante da gravidade do diagnóstico e da urgência do tratamento, solicitamos prioridade máxima na análise deste pedido e esclarecimentos formais sobre:

1. Os motivos da não cobertura da técnica menos invasiva indicada;
2. A possibilidade de reavaliação mediante relatório médico e documentação complementar;
3. Os procedimentos para recurso administrativo, caso necessário;
4. A possibilidade de autorização excepcional, considerando as particularidades clínicas do paciente.

Solicitamos, ainda, que a resposta seja encaminhada com a maior brevidade possível, em razão da necessidade de definição imediata da conduta cirúrgica.

Certos da atenção e sensibilidade dessa operadora diante da situação apresentada, aguardamos retorno urgente.

Atenciosamente,

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Beneficiário: *****