Hapvida Saúde

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Taboão da Serra - SP

25/07/2026 às 23:07

ID: 254848463

Prezados,

Venho solicitar o reembolso integral dos valores pagos pelos exames de Influenza e Dengue da beneficiária *****, em razão da impossibilidade de realização dos exames pela rede própria da hapvida em tempo hábil, mesmo diante de um quadro de urgência.

A paciente encontra-se em acompanhamento médico desde ontem, apresentando infecção urinária, febre, queda importante das plaquetas e outras alterações laboratoriais, o que levou o médico a solicitar, com urgência, a realização dos exames para investigação de Influenza e Dengue.

Entretanto, fomos informados de que o convênio somente autoriza esses exames após o envio da solicitação e análise da guia, com prazo de até cinco dias úteis para liberação. Diante da gravidade do quadro clínico, esse prazo é incompatível com a necessidade médica, pois a investigação precisava ser realizada imediatamente.

Além disso, houve diversas tentativas de realizar os exames pela rede própria da hapvida Ontem, a paciente foi atendida no Pronto-Socorro de Taboão da Serra. Hoje, conforme orientação da recepção, retornou ao hospital entre 7h e 11h para realizar os exames, porém, após permanecer aguardando por horas, foi informada de que eles não seriam realizados naquele local.

Em seguida, entramos em contato com o SAC do convênio, que orientou o comparecimento ao Hospital Cruzeiro do Sul, em Osasco. Ao chegar lá, fomos informados de que aquela unidade não realizava os exames e fomos direcionados para a unidade da Avenida dos Autonomistas 2621 pronto atendimento. Nessa unidade, novamente recebemos a informação de que o convênio não autorizava a realização dos exames naquele local, em razão da necessidade de autorização prévia.

Diante dessa situação, entrei em contato com a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), que orientou que, caso o convênio não viabilizasse a realização imediata dos exames necessários, eles poderiam ser feitos de forma particular, devendo posteriormente ser solicitado o respectivo reembolso, mediante apresentação dos comprovantes de pagamento.

Ressalto que estamos tratando de uma criança autista, com febre, alterações laboratoriais importantes e plaquetas baixas, situação que exige investigação imediata para afastar doenças potencialmente graves, como dengue e influenza. Inclusive, no retorno ao pronto-socorro, outra médica constatou um ruído importante no tórax, que não havia sido identificado no atendimento anterior, sendo necessário solicitar também um exame de raio-X para investigação.

A demora na autorização dos exames compromete diretamente a assistência adequada à paciente e pode agravar seu estado de saúde. Não é razoável exigir que uma criança em situação de urgência aguarde cinco dias úteis para realização de exames essenciais ao diagnóstico.

Dessa forma, solicito o reembolso integral dos valores pagos, conforme comprovantes anexados, uma vez que a realização particular dos exames ocorreu exclusivamente em razão da impossibilidade de acesso ao serviço pela rede credenciada dentro do tempo necessário ao atendimento médico.

Aguardo o retorno e a resolução do presente pedido com a maior brevidade possível.

Atenciosamente