Solicitação de autorização para inserção de DIU hormonal (Mirena)

Em réplica
Fortaleza - CE
05/08/2025 às 03:11
ID: 223755311
Sou beneficiária do plano de saúde Hapvida e venho, por meio deste canal, solicitar a autorização para a inserção do DIU hormonal (Mirena), conforme previsão da ANS e orientação médica recente.
No dia 04/08/2025, fui atendida às 18:16 pelo endocrinologista Dr. Chen Yu Hsen, que, após analisar meus exames do ano passado, os quais indicam cistos na mama, axila e ovários, além de um nódulo de 0,4 mm na tireoide, contraindicou o uso do DIU de cobre.
Tenho sintomas de: fluxo menstrual excessivo, cólica menstrual severa, crises de enxaqueca.
Esses fatores são conhecidos como agravantes quando se utiliza o DIU de cobre, que pode intensificar tanto o sangramento quanto as dores.
Contudo, em minha última consulta ginecológica para acompanhamento dos exames, fui informada incorretamente pela médica de que o Hapvida só cobre o DIU de cobre, e que o hormonal (Mirena) não estaria incluído na cobertura, o que não condiz com a legislação e nem com as informações disponíveis no próprio site da operadora.
Na aba de "Dúvidas Gerais" sobre o DIU, no site oficial do Hapvida, é informado claramente que:
"O plano cobre tanto o DIU de cobre quanto o hormonal (Mirena), desde que haja indicação médica."
Essa informação está publicada oficialmente e assinada por:
*****
Diretor Técnico do Grupo NotreDame Intermédica
Além disso, a ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar) prevê a cobertura obrigatória do DIU Mirena desde que haja indicação médica, que é o meu caso, como já comprovado.
Tenho uma consulta agendada para o dia 12/08/2025 com a médica responsável pela inserção do DIU, mas até o momento, o procedimento previsto é com o DIU de cobre, que não é o mais indicado para o meu quadro clínico.
Também informo que estou com 1 mês de carência vigente, com término previsto para o final de agosto, e que já venho tentando viabilizar esse procedimento há mais de 3 meses.
Dessa forma, venho reivindicar meus direitos como consumidora e paciente, e solicito:
A autorização para inserção do DIU hormonal (Mirena);
O cumprimento das informações oficiais publicadas no site da própria operadora;
Que o atendimento seja garantido ainda dentro do prazo de carência vigente;
Reforço que, se não houver um retorno adequado e urgente, acionarei os órgãos competentes, como ANS e Procon, por negativa indevida de cobertura de um procedimento previsto em lei e indicado por profissional da rede.
Aguardo solução com urgência.
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Resposta da empresa
14/08/2025 às 16:06
Olá!
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Sou Laryssa da equipe de relacionamento ao Reclame Aqui!
Verificamos junto com a operadora de saúde sobre o agendamento do dia 14/08 para a especialidade de cirurgia ginecológica foi efetivada.
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Réplica da empresa
18/08/2025 às 17:21
Olá, Sou Andreza da equipe de monitoramento ao Reclame Aqui.
Poderíamos contar com sua nota entre 7 A 10. Sua avaliação positiva, mesmo que ainda com pontos a melhorar, nos ajuda a identificar o que está funcionando e a buscar soluções melhores para você e todos os clientes em relação ao retorno oferecido pela empresa.
Obrigado pela compreensão. Estamos aqui para ajudar!