Paguei por um seguro viagem, tive atendimento de emergência negado e agora a corretora também se recusa a me reembolsar.

Boa noite, Barbara!
Espero que esteja bem.

Antes de tudo, lamentamos sinceramente as dificuldades enfrentadas durante sua viagem e compreendemos o impacto que os acontecimentos relatados tiveram em sua experiência.

Conforme comunicamos no ID RA: *****, gostaríamos de esclarecer novamente os motivos da decisão adotada em seu caso.

Realizamos uma análise detalhada, considerando os registros de atendimento, a documentação apresentada e as condições gerais do seguro contratado.


Realizamos uma análise detalhada do seu caso, considerando os registros de atendimento, a documentação apresentada e as Condições Gerais do seguro contratado. Respondemos a cada ponto abaixo:

1. Atendimento médico e fibromialgia

Identificamos que foram disponibilizadas alternativas de assistência ao longo da viagem, incluindo atendimentos por telemedicina e organização de consultas presenciais, inclusive em caráter excepcional.
No entanto, conforme previsto nas Condições Gerais do seguro, cláusula 3.1, alínea "v", estão expressamente excluídas da cobertura as despesas com:

"Doenças preexistentes, de conhecimento do Segurado, não informadas quando exigida a declaração de saúde na contratação do seguro."

A fibromialgia é uma condição de saúde preexistente e de conhecimento prévio da segurada, motivo pelo qual despesas com tratamento, acompanhamento, controle clínico, medicações de uso contínuo ou agravamentos relacionados a essa condição não estão amparados pelo seguro viagem contratado.

2. Regresso Sanitário

As Condições Especiais da cobertura de Regresso Sanitário, item 1.1, estabelecem que a cobertura garante o traslado de regresso ao local de origem quando o Segurado não se encontre em condições de retornar como passageiro regular por motivo de Acidente Pessoal ou enfermidade súbita e aguda cobertos, sendo que:

A necessidade de regresso sanitário do Segurado deverá ser atestada pelo Médico Assistente e o meio de transporte será aquele considerado o mais adequado a critério da equipe médica responsável.

Durante a análise, não foi apresentado relatório médico formal do médico assistente atestando a impossibilidade de retorno como passageiro regular nem a necessidade de remoção especializada. Sem esse documento, não é possível caracterizar o enquadramento da cobertura.

3. Interrupção de Viagem

As Condições Especiais da cobertura de Interrupção de Viagem, item 1.1, estabelecem que o reembolso das despesas não reembolsáveis é garantido exclusivamente quando a viagem precisar ser interrompida em decorrência de um dos eventos previstos contratualmente, entre eles:

"a) [Editado pelo Reclame Aqui], Acidente Pessoal ou enfermidade grave do Segurado, que impossibilite o prosseguimento de sua viagem."
Não foi identificada comprovação médica que justificasse a interrupção da viagem por evento coberto. O retorno informado ocorreu por decisão própria da segurada, sem recomendação médica formal determinando a necessidade de encerramento antecipado da viagem requisito indispensável para enquadramento nessa cobertura.

Adicionalmente, a segurada foi devidamente orientada sobre a possibilidade de abertura de sinistro para análise da cobertura de Interrupção de Viagem, com esclarecimento de que a solicitação dependeria da apresentação da documentação pertinente. No entanto, a segurada optou por não formalizar o acionamento, informando que buscaria a resolução por outros meios, o que impediu a realização da análise regulatória.

Após análise técnica e contratual, mantemos o posicionamento para os pedidos relacionados ao tratamento da fibromialgia, ao Regresso Sanitário e à Interrupção de Viagem, por ausência de enquadramento nas coberturas previstas nas Condições Gerais do seguro.

As Condições Gerais completas estão disponíveis em: https://condicoesgeraisseguro.com.br/cg-junho2024.pdf

Permanecemos à disposição para quaisquer esclarecimentos adicionais.

Atenciosamente,
Time de Qualidade

A todo momento eu sinalizei que não queria receita para continuidade de medicação, prova disse foi quando eu fui a médica particular e solicitei apenas medicação para dor. E eu apresentei sim um relatório que indicava meu retorno antecipado. Vocês disseram que só servia do país em que eu estava. Mas a médica recebeu uma ligação no meio da minha consulta instruindo-a não colocar em meu relatório nada sobre retorno sanitário. Tem na sua apólice que atendimento de emergência é obrigatória, e a todo momento eu pedi atendimento de emergência, pois a fibromialgia é imprevisível, eu posso ficar 10 meses sem sintomas e ela vir um belo dia sem aviso. Se eu tivesse recebido o atendimento no momento correto eu não precisava ter passado por tudo o que passei. Pois quando eu cheguei ao Brasil tomei duas injeções e melhorei. Duas injeções me tiraram da crise, eu voltei de cadeira de rodas para o Brasil e vocês insistem nessa história [Editado pelo Reclame Aqui] que eu queria receita para continuidade de medicação controlada. Eu faço tratamento hormonal, a única medicação que falei que fazia de forma contínua era o Topiramato, que eu estava fazendo o desmame, pois foi o que foi acertado com meu médico. Vocês estavam lidando com uma pessoa com fibromialgia, uma pessoa que estava chorando de dor e teve seu atendimento negado. A todo momento eu avisei que só precisava de analgesia. E isso vocês são proibidos de negar. Vocês se seguram em um fio tão frágil. Eu fiz essa reclamação aqui e seguirei fazendo para que todos saibam o quão [Editado pelo Reclame Aqui] é essa seguradora, e que é melhor ir sem seguro do que com o seguro de vocês. E eu seguirei reclamando e entrarei na justiça contra vocês, vamos ver se a justiça concorda com vocês, com todas as provas que tenho reunidas. E a todos que forem contratar seguro viagem, não contratem essa seguradora, eles agem de má fé.