Impossibilidade de agendamento de exame médico autorizado pelo convênio devido a divergência entre prestadores de serviço.

Question

Prezados,

Venho registrar reclamação formal em razão da impossibilidade de agendamento de exame regularmente autorizado pelo meu convênio.

Possuo guia autorizada para realização de Eletroneuromiografia de MMII e Eletromiografia Quantitativa (análise quantitativa), exames solicitados para avaliação de déficit neurológico pós-operatório.

Após contato com a Beneficência Portuguesa de São Paulo, fui orientado a realizar o agendamento por meio do Instituto Nere Neuroreabilitação, indicado como prestador responsável. Entretanto, ao contatar diretamente o Instituto Nere, fui informado de que a instituição não realiza a Eletromiografia Quantitativa constante da autorização, executando apenas a Eletroneuromiografia.

Ao comunicar esse fato à Beneficência Portuguesa, recebi a informação de que o sistema da instituição registra que o exame é realizado, tendo sido inclusive mencionada a possibilidade de divergência entre as informações disponíveis.

Entendo que eventual divergência cadastral, operacional ou contratual entre a Beneficência Portuguesa e seus prestadores não pode ser transferida ao paciente. Não é razoável exigir que o usuário fique intermediando informações contraditórias entre instituições ou realizando sucessivas tentativas para descobrir quem efetivamente executa um procedimento que já foi autorizado.

A responsabilidade pela indicação do local apto à realização do exame e pela solução dessa inconsistência é da rede credenciada e da instituição responsável pelo atendimento, e não do paciente.

Dessa forma, solicito:

1. A imediata apuração da divergência existente entre a Beneficência Portuguesa e o Instituto Nere;
2. A indicação formal do prestador que efetivamente realiza a Eletromiografia Quantitativa autorizada;
3. A adoção das providências necessárias para garantir a realização integral dos exames solicitados;
4. Que a solução seja apresentada pela própria instituição, sem transferir ao paciente o ônus de localizar ou confirmar prestadores aptos à execução do procedimento.

Aguardo manifestação e solução do caso com a maior brevidade possível, considerando a natureza neurológica da investigação em andamento.

Atenciosamente