Não consigo reembolso do plano de saúde para despesas do meu filho recém-nascido

**Título: Plano de saúde não responde à solicitação de reembolso e dificulta acesso aos canais de atendimento**

Contratei o plano hospitalar em Londrina e realizei meu parto em um hospital credenciado pela operadora. Após o nascimento do meu filho, Henrique, precisei retornar para Santo Antônio da Platina, onde tenho minha rede de apoio, cidade que não possui cobertura da modalidade regional do meu plano.

O que deveria ter sido um momento de tranquilidade e cuidado com meu recém-nascido acabou se tornando uma situação extremamente desgastante, tanto emocional quanto financeiramente.

Após a alta hospitalar em Londrina, descobri que meu filho havia saído da maternidade sem a vacina BCG, sem realizar o teste da orelhinha e sem que eu recebesse orientações sobre a icterícia e a língua presa (anquiloglossia).

Ao chegar a Santo Antônio da Platina, precisei procurar atendimento particular para meu filho, pois não tinha como aguardar diante das necessidades identificadas.

Os acontecimentos geraram as seguintes despesas:

- Consulta particular com pediatra: R$ 550,00;

- Procedimento com otorrinolaringologista para correção da língua presa: R$ 450,00;

- Internação hospitalar devido à icterícia: R$ 975,00;

- Honorários da pediatra durante a internação: R$ 1.200,00;

- Teste da orelhinha: R$ 200,00.

**Total: R$ 3.375,00.**

Na consulta pediátrica, foram solicitados exames que identificaram bilirrubina em 16, sendo indicada a internação do Henrique para tratamento da icterícia.

É importante destacar que tudo isso aconteceu quando meu filho ainda tinha menos de 30 dias de vida.

Diante dessa situação, entrei em contato com a operadora por e-mail solicitando a análise e o reembolso das despesas, considerando a cobertura assistencial prevista para recém-nascidos nos primeiros 30 dias de vida, conforme o artigo 12, inciso III, alínea a, da Lei n 9.656/1998.

Entretanto, não obtive qualquer resposta.

Também entrei em contato por telefone e fui direcionada para um atendimento via WhatsApp que simplesmente não disponibiliza a opção de reembolso. Ou seja, além de não responderem à minha solicitação, a operadora não oferece um caminho claro para que eu consiga formalizar meu pedido.

Ressalto que também tive despesas particulares com a obstetra e a pediatra responsáveis pelo parto, no valor total de R$ 1.800,00, além de ter pago um valor adicional para upgrade do quarto na maternidade.

Não estou afirmando que todas essas despesas possuem necessariamente a mesma regra de reembolso, mas solicito que sejam analisadas individualmente, conforme meu contrato e a legislação aplicável.

**O que espero da operadora:**

1. Um retorno formal sobre minha solicitação, que já foi encaminhada por e-mail.

2. Um canal efetivo para protocolar o pedido de reembolso.

3. A análise das despesas médicas e hospitalares do Henrique, considerando o direito à cobertura assistencial do recém-nascido nos primeiros 30 dias de vida.

4. Uma justificativa fundamentada caso algum valor não seja reembolsado.

5. Uma posição clara sobre a cobertura do meu filho durante esse período.

Não considero razoável que, em um momento tão delicado, com um recém-nascido precisando de atendimento médico e internação, a família tenha que arcar com despesas inesperadas e ainda enfrente dificuldades para conseguir uma simples resposta da operadora.

Espero que a empresa entre em contato, apresente uma solução e trate essa situação com a seriedade que ela merece.