Respondida

Demora e dificuldade para liberar exames de rotina do meu plano de saúde

Life Empresarial Saúde (LES)

cidade: São Paulo

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O que aconteceu

Venho registrar uma reclamação formal contra a Life Empresarial em razão da demora excessiva e da dificuldade recorrente para conseguir a liberação de exames médicos simples e de rotina, mesmo sendo procedimentos previstos e solicitados por minha médica.

Desde o dia 13 de agosto de 2026, estou tentando obter a autorização para a realização de exames de rotina solicitados em pedido médico. Trata-se de exames simples, inclusive exames laboratoriais básicos, que não envolvem qualquer procedimento complexo.

Ocorre que, após quase um mês de espera, a empresa finalmente apresentou uma resposta, porém liberou apenas parte dos exames solicitados e deixou outros sem autorização, apesar de constarem no pedido médico como exames de rotina justamente a modalidade que, segundo a própria operadora, deve ser utilizada para esse tipo de solicitação.

O mais preocupante é que essa não é uma situação isolada. Isso acontece repetidamente comigo. Sempre que preciso realizar exames, preciso entrar em contato, questionar, solicitar revisão e insistir para que procedimentos simples sejam autorizados. Na maioria das vezes, depois de muita insistência, acabam liberando. Mas por que o consumidor precisa passar por esse desgaste todas as vezes?

Estou pagando regularmente pelo plano de saúde justamente para ter acesso aos serviços contratados quando deles necessitar. Não é razoável que uma pessoa precise passar semanas tentando conseguir autorização para realizar um simples exame de sangue.

Agora, diante da resposta incompleta, fui obrigada a solicitar a contestação da negativa, e fui informada de que terei que aguardar novamente mais 7 dias úteis para uma nova análise.

Ou seja: estamos caminhando para quase dois meses de espera para conseguir realizar exames básicos de rotina.

Isso é extremamente desgastante e constrangedor. Pago mensalmente pelo plano de saúde e, quando preciso utilizá-lo, encontro obstáculos, demora e negativas que me obrigam a perder tempo entrando em contato repetidas vezes para obter algo que deveria ocorrer de forma simples e regular.

Chega a ser contraditório: se eu pago mensalmente pelo plano, mas preciso enfrentar toda essa burocracia para conseguir exames básicos, qual é, afinal, a finalidade de manter o plano? Dependendo da situação, seria mais razoável não pagar mensalidade e utilizar o mesmo valor para realizar os exames de forma particular, já que o plano não está oferecendo o atendimento de maneira adequada e tempestiva.

Também questiono: a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) tem conhecimento da forma como essas solicitações estão sendo tratadas? É aceitável que um beneficiário precise esperar semanas e ainda contestar uma autorização para realizar exames laboratoriais simples solicitados por médico?

Solicito uma solução imediata para o caso, com a liberação integral dos exames solicitados pela médica, bem como esclarecimentos objetivos sobre o motivo pelo qual parte dos procedimentos foi inicialmente negada.

Também solicito que a empresa reveja seus procedimentos internos de autorização, pois não é razoável que o consumidor tenha que passar repetidamente pelo mesmo transtorno para conseguir exames de rotina.

Não estou solicitando qualquer procedimento extraordinário. Estou solicitando apenas que o plano cumpra adequadamente sua finalidade e disponibilize, em tempo razoável, os exames médicos prescritos.

Aguardo uma solução efetiva, e não mais uma resposta genérica ou a simples abertura de um novo prazo de espera.

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4

Interações da reclamação

  1. Life Empresarial Saúde (LES) respondeu

    16/09/2026 às 12:35

    Prezada Sra. Bruna!

    Por se tratar de questões que envolvem tratamento médico e o sigilo deve ser observado, em respeito código de ética médica, vamos entrar em contato com a senhora.

    Lembramos também que a Operadora possui um departamento de Ouvidoria, apto a esclarecer qualquer questionamento de forma ágil, através do WhatsApp (11) 3525-3666.

    Atenciosamente,

    Life Empresarial Saúde

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