Recurso de Glosa Negado para Procedimento Endodôntico e Restauração, Alegando Problemas com Radiografias e Imagens.
Resolvido
Ji-Paraná - RO
03/06/2026 às 19:32
ID: 250484423
sou dentista credenciado fiz um procedimento de endodontia em um paciente onde glosaram dizendo que não dava para ver os condutos enviei vários raios x de posições diferentes para que desse de ver e agora negaram o recurso pois informam isso:
***** ***** Recurso
Enviar Guia
Guia Descrição Dente Obs Conclusao Valor Anexar Imagem
***** RADIOGRAFIA PERIAPICAL
RECURSO DE GLOSA RECUSADO: RADIOGRAFIA OU FOTOGRAFIA FORA DOS PADRÕES TÉCNICOS (3031) 15 03/04/2026 8,00
***** TRATAMENTO ENDODONTICO BIRRADICULAR
RECURSO DE GLOSA RECUSADO: RX FINAL SEM DISSOCIAÇÃO DOS CONDUTOS (9960) 25 20/04/2026 300,00
os raios x estão bem visíveis os condutos a empresa não quer pagar para o paciente uma tomografia que comprove que esta feito e estão negando o pagamento do procedimento após realizado deixando o dentista no prejuízo de um dos procedimentos mais complexos a se realizar e trabalhoso o dentista passa as vezes 8 seções o que pode ser 2 meses atendendo um paciente ate fechar e no final o convenio não quer pagar o procedimento. além deste do mesmo paciente tem este caso que não pagaram e e claro que foi realizado o procedimento:
***** *****
Recurso
Enviar Guia
Guia Descrição Dente Obs Conclusao Valor Anexar Imagem
***** RESTAURACAO EM RESINA FOTOPOLIMERIZAVEL - 4 FACES-CG-
IMAGEM FINAL EM ANEXO SUGERE TER SIDO TIRADA DE OUTRA TELA
informo que foram realizados recursos e negados os recursos, e que aparentemente tem metas de glosas para não pagar os profissionais uma vez que todo mês e alguns procedimentos que glosam para não pagar.
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Resposta da empresa
05/06/2026 às 16:32
Prezado Dr. Anderson,
Agradecemos o seu contato e a oportunidade de esclarecer os pontos mencionados.
O procedimento de glosa tem como objetivo garantir a segurança do profissional e do beneficiário, sendo necessária, nesses casos, uma análise criteriosa do recurso apresentado. A solicitação de reanálise pode ser realizada por meio de nossa Central de Atendimento.
Após uma nova análise, informamos que o procedimento mencionado foi auditado criteriosamente e o respectivo pagamento foi autorizado.
Ressaltamos que a situação relatada não reflete o padrão de relacionamento que buscamos oferecer. Permanecemos à disposição para quaisquer esclarecimentos adicionais.
Atenciosamente,
Odontolive.
Consideração final do consumidor
07/06/2026 às 12:12
a auditoria não olha os recursos diretamente lançados apenas o que ja olharam antes, e fazem com que percamos muito tempo de atendimentos, tentando resolver estas coisas.
O problema foi resolvido?
Resolvido
Voltaria a fazer negócio
Sim
Nota do atendimento
9