Tabela de reembolso

Respondida
Itaboraí - RJ
30/09/2020 às 19:13
ID: 112848135
Essa reclamação possui mais de 3 anos e não está mais sendo contabilizada no índice da empresa
Ver todas ReclamaçõesVenho por meio desta registrar minha insatisfação com o plano Odontoprev. No contrato consta uma cláusula que fala a respeito da "livre escolha" e lá está descrito que poderei solicitar o reembolso apresentando a documentação exigida e dentro de 30 dias será realizado ou não a ser julgado pelo prestador. Lá também mencionam diversas vezes a "Tabela de reembolso" afirmam que o reembolso será realizado após verificação do valor do procedimento realizado na tabela de reembolso (TPRE). Contudo não me disponibilizam a tabela, e a mesma não consta no contrato. Ao perceber entrei em contato com o prestador que me respondeu via email informando que essa tabela não seria enviada e que eu poderia fazer uma "simulação de reembolso" no site e assim ter acesso ao valor que seria reembolsado. Faço está reclamação pois preciso fazer uma série de procedimentos odontológicos e no meu horário disponível antes das 08:00 da manhã só consegui 1 dentista para me atender e o mesmo não é credenciado. Todo. Por ter a cláusula de livre escolha estou inciando o tratamento nesse dentista e estou tendo de pagar. Porém não tenho noção de quanto custa um tratamento e se está dentro do que o plano cobre e o prestador se nega a enviar a tabela.
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Resposta da empresa
15/10/2020 às 20:40
Sr. (a) Paloma,
Realizamos contato no telefone cadastrado, porém sem sucesso. Orientamos que para tratativas foi registrado o Protocolo 30*******88.
Esclarecemos que a Odontoprev disponibiliza a Previa de Reembolso, foi enviado para o e-mail cadastrado orientações para solicitar a previa e o guia de boas-vindas, onde poderá fazer o cálculo utilizando a Tabela de Procedimentos Cobertos e de Reembolso, deverá pegar o valor UO e multiplicar com o valor do procedimento.
Qualquer eventualidade, por gentileza, entrar em contato com a nossa Central de Relacionamento ******* ******* *******, estaremos sempre prontos para atendê-la.