Demora abusiva para autorização de exame de pré-natal

Prezada Sra. Isabelle,

Recebemos sua manifestação e gostaríamos de apresentar alguns esclarecimentos.
Esclarecemos que, conforme a regulamentação da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), existe um prazo máximo para autorização de procedimentos, que deve ser obrigatoriamente informado ao beneficiário. No entanto, esse prazo é apenas um limite regulatório e não reflete o tempo efetivo de liberação, que, no caso de exames relacionados ao pré-natal, ocorre de forma prioritária e, na maioria das vezes, em prazo reduzido ou imediato, justamente em razão da necessidade clínica e das janelas gestacionais adequadas.

No seu caso específico, identificamos que, no momento do atendimento, não havia ainda uma solicitação formal registrada em sistema pelo prestador responsável pela realização do exame. Esse registro é uma etapa necessária para que a operadora possa proceder com a análise e autorização, conforme exigências assistenciais e regulatórias.

Ressaltamos que exames de acompanhamento gestacional, como as ultrassonografias obstétricas, possuem cobertura obrigatória conforme o Rol de Procedimentos da ANS e recebem tratamento prioritário pela operadora, justamente para garantir a segurança da gestação e o cumprimento dos prazos clínicos recomendados.

Informamos também que nossa equipe já está em contato direto com a senhora para prestar todo o suporte necessário, acompanhando o caso de forma próxima e priorizada, tanto na autorização quanto na indicação de prestadores com disponibilidade compatível com o período adequado para realização da ultrassonografia morfológica do primeiro trimestre, conforme o pedido médico já encaminhado.

Reforçamos nosso compromisso com a qualidade do atendimento e com a assistência adequada aos nossos beneficiários, especialmente em situações que demandam maior atenção, como o pré-natal.
Permanecemos à disposição para dar seguimento imediato ao seu atendimento.

Atenciosamente,

Plenum Saúde