Plano de Saúde Cancelou Autorização de Infiltração no Joelho Apesar de Documentação Médica Completa
Em réplica
Brasília - DF
27/05/2026 às 16:33
ID: 249859409
Estou registrando esta reclamação porque meu plano de saúde cancelou/negou a autorização do procedimento de infiltração no joelho, mesmo após o envio de toda a documentação médica necessária.
Encaminhei ressonância magnética comprovando os problemas no joelho, laudos médicos, pedido do especialista e demais documentos solicitados pelo plano, demonstrando claramente a gravidade do meu quadro clínico, incluindo ausência/desgaste de cartilagem, dores constantes e limitação física.
O procedimento foi indicado pelo médico especialista como parte essencial do tratamento, justamente para aliviar as dores, melhorar minha mobilidade e evitar agravamento do problema. Ainda assim, a guia consta como cancelada, causando enorme transtorno e colocando minha saúde em risco.
A conduta do plano de saúde demonstra descaso com o paciente e pode ser considerada abusiva, principalmente diante da existência de prescrição médica, exames comprobatórios e toda a documentação já apresentada.
Solicito a liberação imediata do procedimento. Caso a situação não seja resolvida com urgência, tomarei as medidas judiciais cabíveis, incluindo ação com pedido de liminar, além de denúncia junto à ANS e demais órgãos competentes.
Aguardo solução imediata.
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Resposta da empresa
04/06/2026 às 12:31
Prezada Sra. Karine,
Verificamos que a guia referente ao procedimento foi autorizada em 28/05/2026. No entanto, identificamos que, em razão da recente migração de sistema, houve inconsistência operacional relacionada à guia de materiais vinculada à solicitação, o que pode ter ocasionado a visualização de status inadequado ou cancelado na plataforma.
Pedimos sinceras desculpas pelo transtorno causado. Reconhecemos que a beneficiária não deve ser prejudicada por intercorrências sistêmicas e informamos que a equipe da Plenum Saúde já está acompanhando o caso com prioridade.
Para conclusão da autorização dos materiais necessários, orientamos que o hospital realize o reenvio da solicitação de materiais pelo sistema atual. Assim que a solicitação for reapresentada pelo prestador, a Plenum Saúde adotará as providências necessárias para análise e tratativa prioritária.
Também informamos que já mantivemos contato direto com a beneficiária, prestamos os esclarecimentos cabíveis e permanecemos à disposição para acompanhar a regularização até a conclusão do atendimento.
Atenciosamente,
Plenum Saúde
Réplica do consumidor
04/06/2026 às 15:19
Entraram em contato comigo e prestaram os esclarecimentos necessários. No entanto, só considerarei a reclamação concluída e a finalizarei quando toda a autorização estiver efetivamente liberada e o processo estiver resolvido por completo.
Já entrei em contato com o hospital, que informou que irá gerar uma nova guia para reenvio da solicitação, conforme orientação da operadora.
Também registro que não tenho qualquer responsabilidade pela perda, inconsistência ou desaparecimento da guia de solicitação em razão de problemas internos, migração de sistema ou falhas operacionais do plano de saúde. Como beneficiária, não posso ser prejudicada por erros administrativos da operadora.
Além disso, solicito que este procedimento seja autorizado com a máxima urgência, pois o prazo de 21 dias informado pela própria operadora já foi ultrapassado. Estou aguardando a realização do procedimento há mais tempo do que o previsto, sem que o atraso tenha sido causado por qualquer ação de minha parte.
Portanto, aguardarei a autorização integral dos materiais e a efetiva resolução do caso para então avaliar o atendimento e encerrar a reclamação. Obrigada.