Plenum Saúde nega autorização de ressonância magnética para investigação de dor no joelho e bacia, dificultando diagnóstico e tratamento.
Respondida
Brasília - DF
08/04/2026 às 21:23
ID: 245552917
Meu nome é ***** e estou com dores no joelho direito e na região da bacia há mais de dois meses.
Após avaliação médica, foi solicitada a realização de ressonância magnética dessas regiões para investigação do quadro, porém a plenum saúde negou a autorização do exame por duas vezes. Pedi uma terceira vez hoje pelo laboratório exame.
Exames necessários para diagnóstico, quando há indicação médica, devem ser garantidos ao beneficiário!!!
A negativa tem dificultado a identificação da causa da dor, aumentando meu sofrimento e impossibilitando o início do tratamento adequado.
Peço, por gentileza, a revisão da solicitação e a liberação dos exames o quanto antes.
Aguardo retorno.
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Resposta da empresa
10/04/2026 às 11:57
Prezado Sr. Gabriel Rodrigues Amorim,
Agradecemos pelo seu contato e compreendemos a sua preocupação diante do quadro de dor persistente, bem como a importância da realização dos exames para adequada investigação e início do tratamento.
Inicialmente, esclarecemos que a ressonância magnética é classificada como procedimento de alta complexidade, conforme diretrizes da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS). Nesses casos, a autorização está condicionada à apresentação de justificativa clínica detalhada, incluindo informações sobre o quadro completo, sintomas e evolução da condição, conforme critérios técnicos e regulatórios.
Em análise ao pedido médico inicialmente apresentado, foi identificado o CID M25.5 (dor articular artralgia). Diante desse diagnóstico, nossa auditoria médica solicitou complementação de informações clínicas para melhor avaliação da indicação do exame.
Contudo, em sua manifestação aqui descrita, foi informado que a dor persiste há mais de dois meses, o que caracteriza um quadro contínuo e relevante do ponto de vista clínico, podendo justificar a necessidade de investigação por meio de exames de imagem mais avançados.
Dessa forma considerando a persistência dos sintomas por período superior a dois meses, a evolução do quadro clínico relatado e a necessidade de aprofundamento diagnóstico realizamos a reanálise do seu pedido junto à auditoria médica.
Informamos que, conforme contato realizado via WhatsApp, a guia foi reavaliada e devidamente autorizada, considerando também os novos pedidos médicos encaminhados.
Reforçamos que a Plenum Saúde atua em conformidade com as normas da ANS, buscando sempre equilibrar os critérios técnicos com a garantia de acesso seguro e adequado aos procedimentos necessários para o cuidado do beneficiário.
Permanecemos à disposição para quaisquer esclarecimentos adicionais e para apoiá-lo no que for necessário.
Atenciosamente,
Equipe Plenum Saúde