Meu plano de saúde teve reajuste de 12,9% sem aviso prévio

Rafaela, boa tarde! 😊

Esperamos que esteja bem.

Recebemos a sua manifestação e informamos que a demanda foi analisada e tratada pelo time de Ouvidoria da Plural, que realizou os devidos levantamentos para prestar os esclarecimentos necessários.

Em relação ao reajuste aplicado ao seu plano de saúde, esclarecemos que a operadora Cemeru apresentou inicialmente uma proposta de reajuste no percentual de 18,18%, conforme demonstrativo e base de cálculo encaminhados. Contudo, visando minimizar os impactos financeiros aos beneficiários, a Plural atuou diretamente junto à operadora e obteve a redução do índice proposto, resultando na aplicação do percentual final de 12,90% ao contrato.

Quanto ao relato de não recebimento da comunicação prévia, identificamos uma intercorrência operacional que impactou o envio do comunicado dentro do prazo habitual. Reconhecemos os transtornos ocasionados por essa situação e, tão logo a ocorrência foi identificada, foram disponibilizados os esclarecimentos solicitados, bem como toda a documentação relacionada ao reajuste.

Ressaltamos que a ausência do recebimento da comunicação não compromete a regularidade do reajuste aplicado, uma vez que o percentual foi definido em conformidade com os critérios contratuais e regulamentares pertinentes à modalidade contratada.

Esclarecemos ainda que o reajuste anual não é calculado com base na quantidade de beneficiários vinculados ao contrato ou na utilização individual de cada usuário. Para sua definição, são considerados fatores como a variação dos custos assistenciais, despesas médico-hospitalares e o desempenho da carteira coletiva administrada pela operadora.

Dessa forma, após análise do caso, verificamos que o reajuste foi aplicado de acordo com as condições contratuais vigentes e que a Plural adotou todas as medidas cabíveis para prestar os esclarecimentos e disponibilizar as informações solicitadas. Assim, não identificamos irregularidades na condução do processo, tampouco elementos que caracterizem violação aos direitos do consumidor.

Permanecemos à disposição para quaisquer esclarecimentos adicionais.

Conte conosco!

PLURAL SAÚDE