Plano de saúde se recusa a cobrir endocrinologista pediátrico e oferece reembolso parcial ilegal.
Não respondida
Rio Claro - SP
03/09/2026 às 15:36
ID: 258152473
Meu filho de 4 anos está em meio a uma investigação diagnóstica complexa na área hormonal e de crescimento.
Iniciamos o atendimento com a *****, que era a única especialista em Endocrinologia Pediátrica da rede em Rio Claro. Ocorre que a médica se desligou do plano de saúde.
Ao solicitar um novo prestador da mesma especialidade infantil, o plano se recusou a fornecer e tentou me obrigar a passar a criança com o ***** (ou *****), profissionais cujos registros oficiais (RQE) são voltados estritamente para Endocrinologia Geral e Clínica Médica de Adultos.
O consultório aceitar atender crianças não substitui a titulação de Endocrinopediatria exigida pelo caso.
Como sou trabalhadora CLT, informei que não tenho condições de pagar R$ 500,00 na consulta particular com a especialista infantil.
A assistente social do plano ofereceu um reembolso parcial ilegal de apenas R$ 105,00, contrariando a RN 566 da ANS, que determina reembolso integral ou custeio direto em caso de ausência de rede especializada na cidade de cobertura.
Exijo o custeio direto ou a garantia de atendimento com um Endocrinologista Pediátrico titulado.
Informo que já registrei denúncia formal na ANS sob o número de protocolo *****.
Fico no aguardo de uma solução urgente da ouvidoria do plano, pois a saúde e a investigação diagnóstica de uma criança não podem esperar por cortes de custos do convênio.