Cirurgia Reparadora
Não respondida
Carapicuíba - SP
23/08/2026 às 19:48
ID: 257179045
Convênio médico não responde pedido de cirurgia
Fiz um pedido de Cirurgia reparadora e não tive resposta
Bom dia!
Meu nome é *****
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Passei em consulta com médico credenciado ao plano de saúde, *****, que realizou minha avaliação e emitiu relatório médico indicando as cirurgias plásticas reparadoras necessárias ao meu quadro de saúde.
Entretanto, apesar da emissão do relatório, o médico credenciado não realizou o pedido/protocolo das cirurgias junto ao plano de saúde.
Diante disso, encaminho em anexo o relatório médico emitido pelo próprio profissional credenciado e, por meio deste canal, formalizo diretamente a solicitação de autorização e cobertura das cirurgias nele indicadas.
Solicito, por escrito, que seja informado:
Se as cirurgias reparadoras descritas no relatório médico em anexo serão autorizadas e realizadas pela rede credenciada, com a indicação dos prestadores disponíveis para sua realização;
Caso algum dos procedimentos não seja autorizado, que seja apresentada negativa formal e por escrito, especificando quais procedimentos foram negados e a respectiva justificativa;
Caso a rede credenciada não disponha de profissional capacitado para realizar os procedimentos indicados, que seja informada a possibilidade de realização fora da rede, com custeio ou reembolso pela operadora.
Nos termos da Resolução Normativa n 623/2024 da ANS, vigente desde 1 de julho de 2025, requer-se que a operadora forneça resposta conclusiva à presente solicitação no prazo regulamentar aplicável, contado do recebimento deste pedido.
Ressalto que o relatório médico que fundamenta esta solicitação foi emitido por profissional integrante da própria rede credenciada do plano de saúde, não podendo a ausência de protocolo pelo médico impedir que o beneficiário formalize diretamente o pedido de cobertura perante a operadora.
Solicito, ainda, o número de protocolo deste atendimento e desta solicitação, para fins de comprovação.
Atenciosamente,
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