SulAmérica Saúde e Odonto

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Sumaré - SP

03/08/2025 às 17:17

ID: 223641669

Protocolo ***** SulAmérica Saúde

Gostaria de relatar minha experiência frustrante com o plano de saúde SulAmérica e questionar alguns pontos que estão impactando diretamente minha saúde e produtividade.

Tudo começou com a necessidade de operar um desvio de septo. Durante os exames preparatórios (como a tomografia), descobri uma fístula na boca. O otorrinolaringologista me orientou a tratar primeiro essa fístula com um bucomaxilofacial, para só depois seguir com a cirurgia do septo.

Fiz diversos exames, muitos deles não cobertos pela rede credenciada e com promessas de reembolso. Um exemplo: a tomografia de feixe cônico no valor de R$360,00, cabível de reembolso foi negada. Exaurido por tanta burocracia, aceitei arcar com o custo.

No retorno, descobri que o profissional que me atendia era especializado em ambas as áreas (otorrino e buco), e que seria possível resolver os dois problemas em uma única cirurgia evitando dois procedimentos invasivos e dois períodos de recuperação. Porém, este profissional não atendia a modalidade de otorrino pelo convênio SulAmérica.

Foi aí que começou a nova saga: encontrar um especialista que atendesse as duas especialidades dentro do plano. Tive que percorrer cidades próximas, pois nenhum profissional com as duas formações estava disponível na minha cidade. O aplicativo da SulAmérica, desatualizado, me fez passar por pelo menos cinco médicos que constavam como aptos, mas não estavam.

Após meses de busca, finalmente encontrei um profissional que atendia. A solicitação foi feita em 08/07, e eles nos fazem aguardar um período enorme de tempo para receber o retorno se foi aprovado ou não, recebo hoje, 03/08, a seguinte resposta:

"Procedimento autorizado parcialmente. Material em análise SulAmérica."

Segundo diversos médicos que consultei, há grande dificuldade em aprovar as duas cirurgias juntas, pois a SulAmérica não reconhece que o mesmo profissional pode executá-las. Isso não só demonstra falta de flexibilidade, como também desconsidera o bem-estar do paciente.

Minhas perguntas são:

Por que é tão difícil aprovar duas cirurgias complementares com o mesmo profissional?

Por que o plano prefere submeter o paciente a dois procedimentos, duas anestesias, dois afastamentos e duas recuperações?

E como fica minha empresa, minha produtividade, meu psicológico e minha saúde?

Além disso, não existe um canal no aplicativo para relatar esse tipo de caso com o contexto necessário. Por que não há uma opção para registrar comentários e ser contatado por um analista?

A falta de escuta, atualização do app e flexibilidade na análise estão me custando tempo, energia, saúde e estabilidade no trabalho.

Solicito um contato rápido e a aprovação integral da cirurgia, para que possa seguir com meu tratamento de forma digna e humana.