Home Care negado

Question

Estou internada há ******* dias devido uma fístula, porém pela evolução do meu tratamento, meu médico decidiu pelo home care, feito o pedido, veio a empresa avaliar e no final consta como NEGADO.

Foi justificado que no meu contrato tem a exclusão expressa da cobertura do home care.
Porém, o poder judiciário tem o entendimento firme no sentido de que havendo prescrição médica para o uso do home care, o plano de saúde não pode negar autorização mesmo se o contrato excluir a cobertura. Portanto, o home care é um direito meu e deve sim ser coberto pelo plano de saúde!

Caso contrário, teremos que entrar com ação judicial.

Accepted Answer

Olá Jessica,

Sou Carolina da equipe de atendimento ao site Reclame Aqui da SulAmérica. Espero que esteja tudo bem!

Agradecemos sua manifestação, pois nos auxilia na monitoração e aprimoramento da qualidade dos nossos serviços.

Primeiramente gostaríamos de agradecer o seu contato e apontamento, pois assim, podemos aprimorar a qualidade na prestação de nossos serviços.

Considerando os fatos ocorridos e relatados em sua manifestação encaminhamos o assunto ao departamento responsável para conhecimento e apuração.

Em resposta à ******* esclarecer que, em total consonância com a legislação vigente, o contrato ao qual a Sra vincula-se, não possui cobertura contratual para o serviço de Assistência Domiciliar.

Estamos sempre à disposição para atendê-la em todos os canais de atendimento. já conhece todos os canais? Você pode nos contatar em qualquer um deles, nos informando o **********0055564

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Sua saúde é pessoal e intransferível.
Contra [Editado pelo Reclame Aqui] nos planos de saúde.
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Atenciosamente,
Carolina A - Equipe Mídias Sociais
SulAmérica

Home Care negado

Resposta da empresa

Réplica do consumidor