Em réplica

Home Care negado

SulAmérica Saúde e Odonto

cidade: São Paulo

O que aconteceu

Estou internada há ******* dias devido uma fístula, porém pela evolução do meu tratamento, meu médico decidiu pelo home care, feito o pedido, veio a empresa avaliar e no final consta como NEGADO.

Foi justificado que no meu contrato tem a exclusão expressa da cobertura do home care.

Porém, o poder judiciário tem o entendimento firme no sentido de que havendo prescrição médica para o uso do home care, o plano de saúde não pode negar autorização mesmo se o contrato excluir a cobertura. Portanto, o home care é um direito meu e deve sim ser coberto pelo plano de saúde!

Caso contrário, teremos que entrar com ação judicial.

Reclamações parecidas

4

Interações da reclamação

  1. SulAmérica Saúde e Odonto respondeu

    17/10/2023 às 15:58

    Olá Jessica,

    Sou Carolina da equipe de atendimento ao site Reclame Aqui da SulAmérica. Espero que esteja tudo bem!

    Agradecemos sua manifestação, pois nos auxilia na monitoração e aprimoramento da qualidade dos nossos serviços.

    Primeiramente gostaríamos de agradecer o seu contato e apontamento, pois assim, podemos aprimorar a qualidade na prestação de nossos serviços.

    Considerando os fatos ocorridos e relatados em sua manifestação encaminhamos o assunto ao departamento responsável para conhecimento e apuração.

    Em resposta à ******* esclarecer que, em total consonância com a legislação vigente, o contrato ao qual a Sra vincula-se, não possui cobertura contratual para o serviço de Assistência Domiciliar.

    Estamos sempre à disposição para atendê-la em todos os canais de atendimento. já conhece todos os canais? Você pode nos contatar em qualquer um deles, nos informando o **********0055564

    https://*******

    Facebook: https://*******

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    WhatsApp:*******

    SAC: ******* ******* *******

    Contrate agora: https://*******

    Sua saúde é pessoal e intransferível.

    Contra [Editado pelo Reclame Aqui] nos planos de saúde.

    Canal de Denúncias: ******* ******* *******

    Atenciosamente,

    Carolina A - Equipe Mídias Sociais

    SulAmérica

  2. Consumidor respondeu

    17/10/2023 às 16:51

    Nenhum plano tem cobertura de home Care por não estar no rol da ANS porém judicialmente é reconhecido por uma extensão da internação hospitalar onde deve ser coberto, quanto ao atendimento telefônico peço que melhorem a URA pois nos associados nunca conseguimos falar com ninguém na SulAmérica