SulAmérica Saúde e Odonto

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Rio de Janeiro - RJ

31/07/2023 às 21:54

ID: 169260845

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Prezados, venho por meio deste fazer uma reclamação a respeito da negativa de autorização pelo plano de saúde Sul América do procedimento TUSS 30101174 com os códigos: 30602238 X 2
30602246 X 2, os mesmos encontram-se no rol de procedimentos autorizados, conforme Resolução Normativa *******/*******, anexo I, conforme contato realizado com a ANS no qual já abri chamado. Constatei enquanto pesquisava minha situação que outras pessoas tem esse mesmo ******* pelos planos de saúde, foi por causa de casos iguais ao meu que pude me informar e ter mais certeza que é meu direito, sendo assim acho de extrema importância esse registro, mesmo tendo feito reclamação na ANS, a qual ainda aguardo resultado.

Passei por uma cirurgia bariátrica para sair da obesidade que me encontrava e com isso recuperei minha saúde, porém o processo vai muito além, com a perda de peso vem o excesso de pele e flacidez, sendo necessário realizar as cirurgias reparadoras. A autorização para a realização destas cirurgias foram solicitadas ao meu plano de saúde em 15/06/*******, logo após autorizada e no mesmo dia negada. O hospital por mais duas vezes fez o contato com o plano e recebeu negativas mesmo minha médica sendo credenciada. Entrei em contato no qual o plano alega não ter recebido o pedido através do hospital. Dia 18/07 fiz a reclamação na ANS e dia 23/07 recebi um e-mail da SulAmerica alegando não ter recebido pedido algum e me pedindo que encaminhasse o pedido médico e anexos. Assim fiz !
Dia 27/07 recebo um e-mail com senha prévia com a liberação dos códigos autorizados em um hospital onde minha médica não opera por não ser credenciada. Dia 28/07 retorno contato com o SAC da SulAmerica e peço contrapartida pois a senha havia sido liberada para o hospital errado.

Hoje dia 31/07 recebo uma ligação no qual a atendente me disse que a médica foi descredenciada em junho, mês 06. Relatei que a cobrança seria via hospitalar, ao entrar em contato com a médica Dra Carolina Alcaide de Castro, a mesma não reconhece esse descredenciamento pois continua atendendo pacientes e operando pelo plano com a cobrança sendo via hospitalar.

As cirurgias reparadoras é a continuação do tratamento para obesidade, não se trata de estética e sim de necessidade, saúde física e mental.

Solicito uma nova análise para autorização de TODOS os procedimentos solicitados no hospital correto e o principal: com a médica da minha escolha pois me senti confiante. Se foi pedido pelo médico é por que se faz necessário.
Caso não seja autorizado, entrarei com medidas legais, pois isso é um direito meu.

Estou totalmente decepcionada com essa decisão. Desde da data da solicitação até o dia de hoje, são vários protocolos e prazos para no final se ter recusa de um direito. Paga-se um plano de saúde caro e quando precisamos, somos questionados de nossas necessidades.

Registro ainda, minha indignação por me sentir [Editado pelo Reclame Aqui] pois me organizei para operar em um x período, gastei dinheiro com exames e agora dando continuidade ao tratamento tenho meu direito negado e questionado.

Aguardo uma resolutiva de forma positiva.