Plano de saúde SulAmérica Direto Nacional: falta de cobertura, descredenciamento e mau atendimento

Olá Camila

Sou a Renata da equipe de atendimento ao site Reclame Aqui da SulAmérica. Espero que esteja tudo bem! =)


Com relação à reclamação registrada junto à Agência Nacional de Saúde Suplementar - ANS, acerca do desreferenciamento, no mérito informamos que inicialmente, é importante frisar que a rede referenciada disponibilizada por esta seguradora aos beneficiários, funciona como mera facilitadora do seguro, sendo certo que não há qualquer impedimento para a segurada utilizar médico não referenciado, conforme objeto do contrato, no qual o atendimento ocorre mediante pagamento de Reembolso conforme limite do plano e produto contratado.

Pontuamos que periodicamente esta Seguradora reavalia toda a rede referenciada, a fim de adequá-la às demandas dos nossos Segurados. Essa ação pode resultar em movimentações cadastrais dos prestadores, ou seja, a rede referenciada poderá sofrer alterações do padrão de atendimento tais como exclusões, inclusões e, ainda, substituição de prestadores referenciados.

Cabe esclarecer que para não ficará desassistido, visto que esta Operadora dispõe de outros prestadores referenciados a seu plano, em sua região de saúde, aptos e com disponibilidade para realização dos exames/procedimentos quando se fizer necessário.

Ressaltamos que a busca da rede referenciada para atendimento, está disponível aos beneficiários por meio de contato telefônico com a central de atendimento, APP MOBILE e site desta Operadora https://portal.sulamericaseguros.com.br/para-voce/saude/,por meio do qual resta confirmada divulgação prestadores.

Ainda no mérito, após contato realizado no dia 01/09/2025 através do telefone (19) 99848-0092, ficou esclarecido que V.S havia conseguido prestador (abaixo) para atendimento.

DIAGMED
AV BRASIL 884, JARDIM BRASIL, CAMPINAS - SP
19 37435000

Salientamos que possuímos informação de rede pelo aplicativo ou pelo link em nosso site: https://portal.sulamericaseguros.com.br/para-empresa/saude/

Por fim, em caso de eventual dúvida ou dificuldade com relação a este assunto, orientamos que estabeleça contato com esta Operadora através da Central Ouvidoria por meio do telefone 0800 725 3374, que funciona de segunda à sexta das 08:30 às 17:30, mencionando o número do protocolo 00624620250828056444.

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SAC: 0800 722 0504
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Sua saúde é pessoal e intransferível.
Contra [Editado pelo Reclame Aqui] nos planos de saúde.
Canal de Denúncias: 0800 512 7713

Atenciosamente,
Renata - Equipe Mídias Sociais
SulAmérica

Sobre a questão do reembolso o valor é mínimo, apenas 90,00. Esse valor não cobre nada. Ainda mais tendo em vista que não conseguimos ter atendimentos corretos desde que contratamos o plano. Quantos reembolsos teríamos que fazer? E quanto realmente cobririam os gastos? Nada.

Entendo que seja normal haver movimentações cadastrais de prestadores. Porém foi realizado tudo de uma única vez sem incluirem novos prestadores.
O plano direto nacional foi apenas [Editado pelo Reclame Aqui], e não reestruturado.

Não foram incluídos novos parceiros aqui na cidade. Vocês acham mesmo que seja correto manter o preço e apenas retirar colaboradores? Vejo que isso é vantajoso apenas para o convênio, mas para os associados é um tremendo prejuízo.

Quanto a questão da busca pela rede credenciada, acredito que estejam precisando de um grande suporte eletrônico. O app SulAmérica saude é completamente desatualizado. Conta com clínicas e hospitais que já estão descredenciados há 3 meses. E mesmo pelo site mencionado, ele não funciona direito. Acabei de fazer um teste e um video onde tento buscar diversas modalidades na região e não encontra nada. Tento ver informações sobre reembolso e dá erro.

Os telefones mencionados, tentei contato com todos eles, mas nenhuma opção levava para falar com um atendente.


Então sim, vocês estão claramente agindo contra a lei RN623/******* Art. 4 e 99 que salientam a importância de ter transparência, clareza e segurança das informações.

Preciso de uma solução urgente, e inclusive precisaremos realizar o cancelamento do plano SEM MULTA!! Porque essa ação só será necessária pelo fato da SulAmerica não cumprir com sua parte no acordo e apenas nos [Editado pelo Reclame Aqui] por ter contratado esse plano que parece estar se desfazendo aqui na cidade.

Também penso que se estão diminuindo tanto o atendimento desse plano, deveriam diminuir os valores ou deixar de comercializa-lo. Pois aqui na cidade, ele não serve pra nada.