SulAmérica Saúde e Odonto

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Florianópolis - SC

06/01/2026 às 14:59

ID: 236810547

Sou *****, beneficiária de plano de saúde da operadora SulAmérica.

Em 2021, fui submetida a Tireoidectomia Total e, desde então, necessito de acompanhamento médico contínuo com endocrinologista, a fim de manter o controle e a regulação dos hormônios da tireoide, condição essencial para a preservação da minha saúde e qualidade de vida.

No dia 08/12/2025, entrei em contato com a SulAmérica por meio do atendimento via WhatsApp, conforme Protocolo n *****, sendo atendida por *****, solicitando indicação de médico endocrinologista credenciado. Ressalto que os profissionais constantes na rede credenciada disponibilizada pela operadora não realizavam consultas ambulatoriais pelo plano, atendendo apenas pacientes internados ou, ainda, apresentavam prazo superior a 60 dias para agendamento, o que inviabilizava o atendimento.

O atendente encaminhou nova listagem de profissionais, contudo, todos se encontravam na mesma situação já relatada, ou seja, indisponíveis para atendimento pelo plano dentro de prazo razoável.

Diante disso, no mesmo dia 08/12/2025, realizei novo contato pelo mesmo canal, conforme Protocolo n *****, sendo atendida por *****. Na ocasião, relatei novamente todo o ocorrido, inclusive a inexistência de rede credenciada apta a realizar a consulta. A atendente informou que seria aberto protocolo por ausência de rede credenciada, concedendo prazo de até 3 dias para retorno.

Todavia, não houve qualquer resposta dentro do prazo informado. Em razão da urgência do meu quadro clínico, no dia 16/12/2025, entrei novamente em contato pelo WhatsApp, conforme Protocolo n *****, sendo atendida por *****. Reiterei a necessidade urgente da consulta e destaquei o descumprimento do prazo anteriormente estipulado. Na ocasião, recebi a seguinte mensagem:

*****:
Obrigada por aguardar. Verifiquei que seu protocolo está em atraso, e ainda não finalizamos a análise. Neste caso, acionei minha supervisão para que acompanhe seu protocolo e foi adicionado à 2 instância, sendo tratado em caráter de urgência. Peço desculpas pelo atraso e transtorno gerado. Como já está em caráter de urgência, informamos o prazo de dois dias úteis, pois é tratado como imediato.

Como o atendimento foi finalizado após a mensagem acima, retornei imediatamente pelo mesmo canal, conforme Protocolo n *****, sendo atendida por *****. Informei que, diante do descontrole hormonal e da urgência médica decorrente da ausência da tireoide, não havia mais condições de aguardar e que havia conseguido consulta particular agendada para o dia 17/12/2025, às 13h, solicitando, assim, autorização de reembolso, uma vez que a operadora não solucionou o caso dentro dos prazos legais. Recebi a seguinte resposta:

*****:
Patrícia, obrigada por aguardar. Já passei a informação para a área responsável, oriento que aguarde o retorno via e-mail.

Sem qualquer retorno da operadora e diante da impossibilidade de postergar o atendimento, realizei a consulta particular no dia 17/12/2025, com o Dr. *****, na Clínica Clinifemina, em *****, conforme nota fiscal anexa.

Somente em 19/12/2025, recebi e-mail da SulAmérica informando a disponibilização de consulta para o dia 20/12/2025, conforme documento anexo.

Prontamente respondi ao referido e-mail, esclarecendo que, em razão do descumprimento dos prazos estabelecidos pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), eu já havia realizado a consulta particular, fato inclusive informado previamente no Protocolo n *****, passando, portanto, a solicitar reembolso integral do valor pago.

Até o presente momento, não obtive qualquer resposta da operadora.

Diante de todo o exposto, requeiro o reembolso da consulta realizada em caráter particular, nos termos da legislação vigente, uma vez que a operadora não garantiu atendimento dentro do prazo legal, conforme comprovado pelos protocolos e documentos anexos.

Esclareço, por fim, que a consulta médica foi efetivamente realizada no dia 17/12/2025, conforme comprova o receituário médico anexo. Contudo, a nota fiscal foi emitida em 19/12/2025, tendo em vista que, no momento da consulta, a clínica encontrava-se com o sistema indisponível, motivo pelo qual a emissão do documento fiscal ocorreu de forma posterior, sem qualquer prejuízo à comprovação da data real do atendimento.