Reembolso rejeitado - Ferrinject

Respondida
Praia Grande - SP
18/11/2024 às 11:12
ID: 202246893
Essa reclamação foi publicada há mais de 1 ano
Ver todas ReclamaçõesEstou gestante com 7 meses e faço uso de suplementação de ferro oral (ferro elementar 40mg/dia) há 4 meses, porém sem melhora dos níveis séricos de ferro. Por conta disso, ao fazer os meus exames de sangue foi constatado anemia por deficiência de ferro, mesmo tentando fazer o uso de ferro oral apresentei através dos exames um diagnóstico de deficiência de ferro, sendo os protocolos internacionais de hematologia na gestação. Portanto foi indicado pela minha obstetra a suplementação venosa de ferro, sendo prescrito duas ampolas de Ferrinject 50mg/ml. A minha obstetra me deu um relatório médico constatando tudo que disse aqui, o receituário e me informou que na Resolução Normativa ANS *******, tornou a partir de jul/******* obrigatória a cobertura pelas operadoras de plano de saúde a cobertura desta medicação. Acontece que, liguei para a Sulamérica e me orientaram a ir num Pronto Socorro da rede referenciada que fariam a aplicação desta medicação. Quando chego lá, para a minha surpresa, não conseguiram aplicar a medicação porque você precisa solicitar ao plano para eles autorizarem o procedimento e poderia levar até 21 dias úteis. Acontece que eu estava muito fraca, quase impossibilitada de trabalhar com tamanha sonolência e acabei pagando a aplicação desta medicação. Agora entrei com o pedido de reembolso (N*******) e foi rejeitado porque o serviço realizado não possui cobertura contratual. Gostaria de saber o motivo de não constar cobertura, se as próprias atendentes da central de atendimento me orientaram a ir no pronto socorro???? Um absurdo, eu pago uma fortuna neste plano de saúde e quando mais preciso, numa situação completamente vulnerável me deixam na mão!!!
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Resposta da empresa
21/11/2024 às 17:49
Olá, Boa tarde !!! Tudo bem?
Sou a Renata da equipe de atendimento ao site Reclame Aqui da SulAmérica.
Agradecemos sua manifestação, pois nos auxilia na monitoração e aprimoramento da qualidade dos nossos serviços. Nossa equipe de Qualidade está trabalhando em melhorias, para que suas experiências conosco daqui para frente sejam sempre positivas.
Atendendo a sua ******* o documento de reembolso nº. **************** devolvida
Esclarecemos que a devolução está correta, uma vez que comunicamos que a sua solicitação de reembolso não poderá ser atendida, tendo em vista que o serviço realizado não possui cobertura contratual.
Trata-se de plano ,modular com direito para reembolso de: Consulta Eletiva / PA / PS
Estamos sempre à disposição para atendê-lo em todos os canais de atendimento. Já conhece todos os canais? Você pode nos contatar em qualquer um deles nos informando o *******.
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Renata M - Mídias Sociais
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