Sul América nega reembolso de exame de Vitamina D, alegando não estar no rol da ANS, contrariando a obrigatoriedade da cobertura.
Respondida
São Paulo - SP
20/01/2026 às 12:46
ID: 238242967
Sul América não cobre Vitamina D prevista na ANS
Eu e meu esposo, fizemos a semana passada dia 15/01/2026 exames de sangue necessários para nosso check up anual, onde pedem exame de VIT D. Exame esse ao qual tínhamos cobertura, após um tempo essa cobertura foi retirada e o plano de saúde nos dava reembolso do mesmo, porque segundo o próprio plano, entendiam ser um exame necessário. Agora, o plano de saúde negou o reembolso do exame, disse não estar no hol, coisa que a ANS disse que a Cobertura é Obrigatória:
O procedimento "Vitamina D 25 Hidroxi, pesquisa e/ou dosagem (Vitamina D3)" faz parte da TUSS (Terminologia Unificada da Saúde Suplementar) e é coberto pelos planos.
Embora precise de autorização do plano para fazermos via operadora, o laboratório disse que demoraria 10 dias para essa liberação, eu estava no laboratório e uma vez que efetuaria os outros exames, resolvi pagar pelo exame e pedir reembolso. Apresentei nota fiscal, pedido médico e comprovante de pagamento, exigências essas feitas pela operadora. E fui surpreendida com a negativa.
Ainda são dois exames, meu e do meu esposo.
O meu o laboratório deu um desconto por eu pagar com cartão de crédito bandeira master, o do meu esposo não foi oferecida essa facilidade. O meu foi R$ 235,50 o do meu esposo R$ 314,00
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Resposta da empresa
21/01/2026 às 12:21
Olá, bom dia! Sueli,
Meu nome é Renata e faço parte da equipe de atendimento ao site Reclame Aqui.
Agradecemos pelo seu contato e feedback, que nos ajuda a aprimorar a qualidade dos nossos serviços.
Recebemos sua notificação e o caso foi imediatamente encaminhado para análise da área técnica.
Como retorno, informamos que referente a SR *****, a devolução foi equivocada, de fato consta no rol, porém não há cobertura contratual, trata-se de produto não adaptado, pré lei, portanto, sem cobertura para o exame de vitamina D 25 OH, o exame não consta na tabela SAS.
Para verificar maiores informações sobre adaptação do contrato, orientamos contato com a Central Saúde 4004-5900 | 0800 970 0500 2ª à 6ª das 08h às 20h Exceto feriados nacionais.
Muito obrigada pela atenção!!! Caso precise de algo mais ou tenha qualquer dúvida sobre este assunto, estamos à disposição. Lembre-se de informar o número de protocolo ***** para agilizarmos a sua solicitação.
Aqui estão nossos canais de atendimento:
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Atenciosamente,
Renata L - Equipe Mídias Sociais
SulAmérica