SulAmérica Saúde e Odonto

Reclamar dessa empresa

São Paulo - SP

27/08/2026 às 22:15

ID: 257590837

SulAmérica nega Ferinject ignorando meu histórico clínico, indicação médica e exames que comprovam deficiência de ferro

Estou extremamente insatisfeita com a postura da SulAmérica diante da negativa de cobertura do Ferinject (carboximaltose férrica), medicamento prescrito pelo meu médico assistente.

Até o momento, estou tentando resolver tudo de forma amigável e administrativa, primeiro junto à própria SulAmérica e depois através da ANS, justamente porque esperava que uma empresa de saúde analisasse meu caso com responsabilidade.

Sou beneficiária de um plano cuja mensalidade é altíssima, e quando ingressei no convênio a SulAmérica já tinha conhecimento do meu histórico de saúde, inclusive da minha cirurgia bariátrica. Portanto, não se trata de uma condição desconhecida ou que surgiu depois da contratação.

Além disso, tenho histórico de sangramentos menstruais excessivos, situação que inclusive me levou a realizar duas cirurgias para tratamento de miomas, na tentativa de controlar esse problema e melhorar minha condição clínica.

Esse histórico é fundamental para compreender a deficiência de ferro que venho enfrentando.

Meus exames comprovam a evolução do problema

Em 07/01/2026, meus exames mostravam:

Hemoglobina: 10,6 g/dL
VCM: 77,3 fL
HCM: 24,4 pg
RDW: 15,3%
Ferro sérico: apenas 21 g/dL
Saturação da transferrina: apenas 5%.

Posteriormente, em 27/04/2026, a hemoglobina havia subido para 12,8 g/dL, porém o exame ainda apresentava microcitose e anisocitose, com RDW de 19,3%. A ferritina estava em 29,8 ng/mL e a saturação da transferrina continuava abaixo da referência, em 19%.

Foi justamente diante desse histórico clínico e laboratorial que meu médico assistente, que acompanha meu caso, prescreveu o Ferinject em 12/05/2026.

Entretanto, a SulAmérica utilizou principalmente a hemoglobina de 12,8 e a ferritina de 29,8 para justificar a negativa, afirmando que os critérios não estariam preenchidos.

O que questiono é: por que analisar apenas dois números e ignorar todo o restante do quadro?

Ignorar a evolução do hemograma, a saturação da transferrina, o histórico de sangramento excessivo, as cirurgias realizadas, a cirurgia bariátrica e, principalmente, a avaliação do médico assistente não me parece uma análise individualizada do meu caso.

Se a SulAmérica entende que a indicação do meu médico está incorreta, então que apresente de forma clara qual profissional médico avaliou meu caso, qual foi a fundamentação técnica utilizada e por que a indicação do médico que acompanha a paciente foi contrariada.

Estou tentando resolver de forma amigável

Até agora, procurei os canais administrativos, apresentei a documentação e recorri à ANS.

Estou fazendo a minha parte.

Inclusive, já estou sentindo os efeitos de não ter realizado o tratamento prescrito e vou repetir meus exames para verificar novamente meus níveis de ferro, ferritina, hemoglobina e demais parâmetros.

Caso seja constatada nova piora, esses exames serão acrescentados à documentação do caso para demonstrar a evolução do meu quadro após a negativa do tratamento.

Espero sinceramente que isso não seja necessário.

Mas também deixo claro que não vou permanecer indefinidamente tentando resolver administrativamente uma questão que envolve minha saúde.

Se a SulAmérica mantiver a negativa sem uma reavaliação séria, individualizada e tecnicamente fundamentada, buscarei as medidas judiciais cabíveis para garantir a análise do meu direito ao tratamento prescrito, levando toda a documentação: indicação médica, exames, histórico clínico, negativa da operadora, protocolos e reclamação perante a ANS, além dos novos exames que forem realizados.

Não estou pedindo um favor.

Pago uma mensalidade elevada justamente para ter assistência à saúde quando preciso.

O mínimo que espero é que meu caso seja analisado de forma completa e responsável, e não pela simples seleção de dois resultados laboratoriais que favoreçam uma negativa.

SulAmérica, reavaliem o meu caso contrário tomarei medidas judiciais.