SulAmérica Saúde não é confiável CUIDADO!

Question

Agendei em Outubro/24 uma cirurgia de 3 hérnias (1 umbilical e 2 inguinais). A prévia de reembolso era de R$ *******,00. Fui operado em 17/12/24. Paguei à equipe cirúrgica o valor de R$ *******,00, mesmo sabendo que iria ser ressarcido em apenas R$ *******,00. Entrei com o pedido de reembolso em Janeiro/25 e recebi apenas 1/3 do valor que me foi informado na prévia, ou seja, pouco mais de R$ *******,00. Tentei por diversos canais disponíveis o cumprimento da prévia por parte dessa empresa mas só recebi promessas dos funcionários que estavam resolvendo, mas nada. Meu caso acabou chegando até a OUVIDORIA mas recebi a mesma resposta, de que o valor estava correto e não iriam pagar mais nada além dos mil reais. Você , que também possui o plano da SulAmérica, tome muito cuidado pra não ser enganado como eu fui. Encontre outro plano que CUMPRA o que promete, pois como todos sabem, pagamos muito pra sermos traídos quando precisamos. No meu caso pagava R$ *******,00 mensais e não tive o tratamento que gostaria. Empresa [Editado pelo Reclame Aqui] que NÃO ENTREGA O QUE VENDE.

Accepted Answer

Olá, Rui

Sou Carolina da equipe de atendimento ao site Reclame Aqui da SulAmérica. Espero que esteja tudo bem!

Agradecemos sua manifestação, pois nos auxilia na monitoração e aprimoramento da qualidade dos nossos serviços.

Primeiramente gostaríamos de agradecer o seu contato e apontamento, pois assim, podemos aprimorar a qualidade na prestação de nossos serviços.

Considerando os fatos ocorridos e relatados em sua manifestação encaminhamos o assunto ao departamento responsável para conhecimento e apuração.

Informamos que se trata de contrato, cuja vigência é posterior ao advento da Lei *******/98 na modalidade PME.

Esclarecemos que após análise, identificamos que a solicitação de reembolso realizado através da SR*******, do qual o pagamento ocorreu corretamente, de acordo com os limites do plano vigente contratado.

Salientamos que a prévia de reembolso tem caráter meramente informativo e tem como objetivo tão somente informar sobre os valores passíveis de reembolso com base no orçamento enviado pelo médico.

Este documento não indica autorização para a realização do procedimento, e o pagamento do reembolso estará vinculado à análise técnica dos relatórios e laudos apresentados assim como às condições gerais do plano na data da efetiva realização do procedimento, tais como: carência, cobertura parcial temporária, inadimplência, exclusões contratuais.

Estamos sempre à disposição para atendê-lo em todos os canais de atendimento. já conhece todos os canais? Você pode nos contatar em qualquer um deles, nos informando o protocolo*******

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Sua saúde é pessoal e intransferível.
Contra [Editado pelo Reclame Aqui] nos planos de saúde.
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Atenciosamente,
Carolina A - Equipe Mídias Sociais
SulAmérica

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Resposta da empresa

Réplica do consumidor