Não consigo realizar exames e para minha filha e o convênio não resolve

ASSUNTO: RECLAMAÇÃO FORMAL DEMORA NA INVESTIGAÇÃO DIAGNÓSTICA, FALHAS NO ATENDIMENTO E BARREIRAS ADMINISTRATIVAS

Destinatários: Ouvidoria do Convênio Santa Helena e Direção/Ouvidoria da TecnoLab

Venho registrar minha insatisfação com as dificuldades que enfrento desde julho de 2026 para conseguir atendimento adequado para minha filha, de 14 anos, que apresenta dores e inchaço nas articulações do joelho e de um dedo, sem diagnóstico conclusivo ou melhora significativa após mais de 90 dias de investigação e tentativas de tratamento.

Minha filha já passou por urgência ortopédica, especialistas em joelho e mão e reumatologista pediátrica, além de realizar diversos exames, em sua maioria na TecnoLab. Foram prescritos diferentes medicamentos, imobilizações com gesso e uso de órtese, sem resultado satisfatório. Ela continua com dores, inchaço recorrente e dificuldade para caminhar normalmente, permanecendo com dores e mancando há mais de 90 dias.

Como mãe, sinto-me angustiada e impotente por não conseguir aliviar o sofrimento da minha filha. Apesar de seguir as orientações médicas, a investigação não avança como deveria devido a exigências administrativas, dificuldades de autorização e falta de orientação adequada.

1. DIFICULDADES PARA REALIZAR EXAMES

Após a primeira consulta, há aproximadamente 60 dias, com a reumatologista pediátrica da rede própria, em São Bernardo do Campo, retornamos com os exames realizados. A médica refez a solicitação de três exames que já haviam sido pedidos, mas não realizados devido a exigências administrativas.

Na TecnoLab, fui informada de que seria necessário apresentar relatório médico separado do pedido, além de autorização prévia do convênio. Entre os exames pendentes estão IGRA e anti-CCP.

Para cumprir essas exigências, precisarei retornar à médica, que atende somente às quartas-feiras, em uma unidade distante da minha residência. Depois, terei que aguardar cinco dias pela análise da autorização, sem garantia de liberação.

Questiono por que essas exigências não são informadas antecipadamente, permitindo que a médica faça as solicitações corretamente desde o início. Essa falta de orientação gera consultas e deslocamentos repetidos e atrasa ainda mais a investigação clínica da minha filha.

2. DIFICULDADES PARA AGENDAR FISIOTERAPIA

O ortopedista prescreveu sessões de fisioterapia. Entrei em contato com os estabelecimentos indicados pelo Santa Helena, mas um não atende às ligações e outro informou que não aceita o código do pedido médico, orientando-me a retornar à clínica para alterá-lo.

O médico responsável atende somente às segundas-feiras à tarde, período em que trabalho, dificultando ainda mais a resolução.

Não é razoável que minha filha permaneça sem o tratamento prescrito porque os locais indicados não aceitam o pedido emitido ou porque não há solução entre o convênio e os prestadores.

3. IMPOSSIBILIDADE DE AGENDAR A ARTROCENTESE DO JOELHO

A reumatologista pediátrica solicitou uma artrocentese do joelho, mas, apesar de inúmeras tentativas de contato, não consegui orientação sobre onde realizar o procedimento.

O convênio orienta que eu envie os pedidos pelo site e aguarde cinco dias pela análise, sem informar previamente onde o procedimento pode ser realizado.

Preciso saber qual estabelecimento está habilitado, quais documentos são necessários e quais os prazos para autorização e agendamento. Não é aceitável permanecer sem orientação sobre como realizar um procedimento solicitado pela especialista.

4. DEMORA NAS CONSULTAS E LIMITAÇÕES DO ATENDIMENTO

Nas consultas com a reumatologista pediátrica, mesmo chegando no horário marcado, já aguardamos mais de uma hora. A própria médica informou que a complexidade da especialidade dificulta uma avaliação adequada em consultas limitadas a 30 minutos pelo convênio.

A demora nas consultas, somada às dificuldades para realizar os exames, compromete a continuidade da assistência. Não responsabilizo individualmente a médica, mas questiono a organização do atendimento e os obstáculos administrativos que impedem o avanço da investigação.

5. IMPACTOS NA SAÚDE, NA ROTINA FAMILIAR E NO TRABALHO

Moro longe das unidades, trabalho e dependo do convênio empresarial para garantir assistência à minha filha. Ela também falta às aulas para comparecer às consultas e realizar exames, enquanto continua sentindo dores e apresentando inchaço.

A situação tem provocado desgaste emocional, tristeza e impotência. Já enfrentei dificuldades para conciliar os atendimentos com minhas obrigações profissionais, chegando a temer pela manutenção do meu emprego, do qual também depende o acesso da minha família ao plano de saúde.

São mais de 90 dias de sofrimento, deslocamentos, consultas, medicamentos e tentativas de tratamento, sem diagnóstico conclusivo ou melhora significativa. É inadmissível enfrentar tantos obstáculos administrativos para dar continuidade à investigação médica de uma adolescente com dores, inchaço e dificuldade para caminhar.

6. PROVIDÊNCIAS SOLICITADAS

Diante do exposto, solicito:

1. Intervenção urgente do convênio para coordenar a continuidade da assistência, evitando que eu tenha que resolver isoladamente os problemas entre os prestadores.

2. Solução para a realização dos exames IGRA e anti-CCP, com esclarecimento das exigências documentais, autorizações e prazos.

3. Avaliação do aproveitamento dos pedidos e relatórios existentes ou obtenção direta da documentação necessária, evitando consultas e deslocamentos repetidos quando não forem clinicamente necessários.

4. Indicação de estabelecimento habilitado para realizar a artrocentese do joelho, com orientações sobre autorização, documentos e agendamento.

5. Indicação de serviço de fisioterapia que aceite o pedido médico, corrigindo eventuais incompatibilidades de código sem transferir essa responsabilidade à paciente.

6. Apuração das exigências da TecnoLab e esclarecimento da documentação necessária para realizar os exames e agendá-los com os pedidos médicos já disponíveis.

7. Caso algum prestador não consiga realizar o atendimento, indicação de alternativa viável, respeitando os prazos aplicáveis.

8. Resposta formal de cada instituição, com protocolo, providências adotadas, responsável pelo acompanhamento e prazos para solução.

9. Em caso de recusa ou impossibilidade de realização de exames ou procedimentos, apresentação da justificativa por escrito e indicação de alternativa para garantir a continuidade da assistência.

CONSIDERAÇÕES FINAIS

Não solicito privilégios, mas acesso efetivo à assistência médica necessária para minha filha. Tenho cumprido as orientações, comparecido às consultas, buscado os exames e tentado resolver cada exigência. Apesar disso, seguimos sem resposta conclusiva e enfrentando obstáculos que prolongam o sofrimento dela.

Solicito que esta reclamação seja tratada com urgência e seriedade, com providências concretas, e não apenas respostas padronizadas ou novas exigências que me obriguem a reiniciar o mesmo percurso.

Espero que o Santa Helena e a TecnoLab apurem suas responsabilidades e apresentem soluções efetivas para que as questões administrativas não continuem impedindo a investigação e o tratamento da minha filha.

Aguardo resposta formal, com protocolo, responsável pelo acompanhamento e prazos concretos para resolver as pendências.

Atenciosamente,

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Paciente: *****

Carteirinha: *****