Respondida

Demora na autorização de cirurgia e informações incorretas sobre prazos da ANS

Trino - Alianca Filantropica de Assistencia e Integracao Para O Desenvolvimento da Saude

cidade: Iconha

O que aconteceu

Estou com um pedido de cirurgia lançado no sistema do plano de saúde desde o dia 18/11/2025. Fui informado que teria que aguardar 21 dias úteis que segundo o plano é o prazo estabelecido pela ANS, porém em pesquisa ví que esse prazo legal não são 21 dias úteis, mas sim 10 dias úteis conforme RN 623/2024 em seu artigo 12, inciso II, alinea B ((b) nas solicitações de procedimentos de alta complexidade - PAC - ou de atendimento em regime de internação eletiva, a operadora demandada terá o prazo de até dez dias úteis, a partir da data da solicitação, para apresentá-la diretamente ao beneficiário.). Hoje 16/12/2026 após abrir uma reclamação na ouvidoria do plano de saúde, recebi um e-mail informando que o procedimento estava autorizado. Entrei em contato com o setor pelo Whatsapp (única forma de contato com o setor e atendimento somente após as 13h) e me informaram que estariam enviando a autorização nessa semana, questionei que tenho urgência para realizar o procedimento e que precisaria da autorização ainda hoje visto que estamos perto das datas festivas de fim de ano, o que complica pra agendar o procedimento, a atendente então me informou que estaria enviando. Aguardei até as 16:45, como não recebi a autorização tentei contato pelo whatsapp novamente e nada de retorno, tive que ligar para outro setor e pedir para ter um retorno do setor de cirurgia, o que me foi informado que o procedimento então precisaria de um verificação de pendência pelo médico auditor, mas se já estava autorizado como que ainda teria que ser revisado??? até então não tinha nenhuma reclamação da Trino, mas percebi que existem muitas dificuldades para o cliente quando se trata de procedimento de alta complexidade. Além de não estarem atualizados com os prazos definidos pela ANS.

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Interações da reclamação

  1. Trino - Alianca Filantropica de Assistencia e Integracao Para O Desenvolvimento da Saude respondeu

    17/12/2025 às 14:49

    Prezada,

    Lamentamos pelo transtorno ocorrido.

    Informamos que sua solicitação foi devidamente registrada, analisada, respondida via e-mail e solucionada por meio do protocolo de atendimento já aberto para acompanhamento do caso.

    Permanecemos à disposição para quaisquer esclarecimentos adicionais e reforçamos nosso compromisso em oferecer a melhor solução possível.

    Para mais informações sobre nossa rede de atendimento ou dúvidas sobre nossos serviços, conte com nossos canais: [email protected]

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