Unimed negou procedimento cirúrgico a laser para Ablação Prostática

Procedimento Cirúrgico a Laser negado!! conforme solicitado pelo meu médico Urologista, o procedimento cirúrgico ABLAÇÃO PROSTÁTICA A LASER foi desfavorável. Sou cliente unimed vários anos, pagando carissímo mensalmente e quando necessito não posso contar com o plano.Não recomendo a Unimed Alto vale a nenhum novo cliente. Lutarei pelo meu direito a cirurgia aonde necessito urgência.

Rio do Sul, 23/04/2026

Ao(A) Sr(a). JACY MACHADO, 03008450000146009

DECISÃO DA JUNTA MÉDICA OU ODONTOLÓGICA

Sr(a).

Em continuidade ao processo de Junta Médica ou Odontológica, estabelecido para

dimir dúvida sobre divergência relativa ao(s) procedimento(s) e/ou medicamento(s)

e/ou OPME(s), encaminhada em 01/04/2026, sob o n da guia 50137902956 e n do

protocolo 37256120260401000712, pelo(a) seu(ua) Médico(a)/Cirurgiã(o)-dentista -

Dr(a). *****, CRM *****, para o qual a UNIMED ALTO VALE

entendeu que:

Após a análise do caso, o(a) Dr(a). *****, CRM *****, escolhido(a)

como desempatador(a) emitiu o parecer final de Junta Médica ou Odontológica.

Realizada Junta Médica ou Odontológica, em cumprimento à resolução 424/2017, a

qual estabelece os critérios para a solução de divergências médicas durante o

processo de regulação do atendimento assistencial.

Após análise e deliberação do médico desempatador, em relação aos itens com

divergência, o resultado da junta conclui-se pelo parecer: Favorável ao parecer da

Operadora.

***** - ABLAÇÃO PROSTÁTICA A LASER - 1 - Desfavorável

Qtd. Aut.: 0

Recentemente incluído para cobertura pela RESOLUÇÃO NORMATIVA ANS N 582, o

procedimento ***** (ABLAÇÃO PROSTÁTICA A LASER) consta na planilha do ROL

Unimed em substituição ao procedimento ***** (FOTOVAPORIZAÇÃO DE

PRÓSTATA A LASER), e consiste na utilização da fibra Greenlight Laser para

vaporização do tecido prostático, sendo mais bem indicado para pacientes

anticoagulados e com próstatas até 80 gramas.

O tratamento com cobertura, convencionalmente utilizado até o momento para HPB, é

a ressecção endoscó[Editado pelo Reclame Aqui] de próstata.

Em análise à literatura médica atual, identifica-se que a técnica de ablação prostática a

laser traz benefício ao paciente durante o transoperatório e também no pós-operatório

imediato, pelo índice diminuído de hemorragias (complicação não incomum na RTU))

e também menor tempo de internação. O resultado funcional a médio e longo prazo é

semelhante comparativamente entre a técnica convencional e a ablação a laser.

Diante do exposto, faz importante avaliar os seguintes critérios de análise: Critério de

Inclusão (necessário um critério): - Pacientes com comorbidades graves, com benefício

imperativo de menor tempo cirúrgico, relatório cardiológico e/ou anestésico e

conforme análise da auditoria; - Pacientes anticoagulados ou com distúrbios de

coagulação. Desta forma, após análise da guia e anexos e não havendo nenhum

critério de inclusão conforme exposto anteriormente, concluímos com parecer

tecnicamente DESFAVORÁVEL aos códigos e quantidades em tela (QTD. AUT.).

***** - FIBRA OPTICA GREENLIGHT MOXY 0010-2400 - 1 - Desfavorável

Qtd. Aut.: 0

código principal não autorizado

Informamos que caso seja de seu interesse, os documentos relativos ao parecer

técnico conclusivo lhe serão disponibilizados, sem ônus, no prazo máximo de 24 (vinte

e quatro) horas, a partir da solicitação, pelos seguintes canais através do telefone ou

no e-mail .

Para maiores esclarecimentos, sugerimos que entre em contato com o seu(ua)

Médico(a)/Cirurgiã(o)-dentista ou com a operadora através dos canais de comunicação

acima disponibilizados.

Atenciosamente,

Dr(a). *****, CRM *****

Profissional Auditor(a)

Para informações sobre a Junta Médica com a Operadora, favor utilizar os canais de

comunicação listados a seguir:

Fone:

E-mail: