Demora na autorização de exame e falta de clareza sobre documentação exigida pela Unimed Cabo Frio

No dia 17 de agosto de 2026, solicitei à Unimed Cabo Frio autorização para realizar uma cintilografia óssea, conforme pedido médico. O protocolo da solicitação é *****.

Como já enfrento enorme dificuldade para conseguir atendimento por telefone e esclarecer dúvidas, frequentemente preciso me deslocar até a unidade física. Após o envio do pedido, recebi apenas a seguinte resposta por e-mail:

Auditoria solicita exames anteriores que corroborem para a solicitação do exame.

A cintilografia foi solicitada justamente para investigar um problema novo, diante da suspeita de entesite indicada no pedido médico e de um quadro de lombalgia inflamatória. Se essa é a primeira vez que estou investigando essa condição, não sei quais exames anteriores poderiam ser apresentados.

Além disso, sou paciente e não tenho conhecimento técnico para determinar quais exames seriam capazes de corroborar a solicitação feita por uma médica devidamente inscrita no CRM. A Unimed sequer informou quais documentos ou exames pretende receber.

Respondi ao e-mail solicitando esclarecimentos objetivos:

Qual o fundamento técnico para a exigência?

O exame foi negado ou a solicitação está apenas pendente de documentação complementar?

Essa exigência está prevista na DUT ou alguma norma da ANS?

Também expliquei a urgência da situação, mas não recebi resposta dentro do prazo informado. Estou com dores intensas, minha qualidade de vida está muito prejudicada e ainda corro o risco de perder a consulta de retorno com a médica por causa da demora.

Não estou pedindo nenhum privilégio. Preciso apenas que a Unimed analise adequadamente a solicitação médica, esclareça de maneira objetiva o que está sendo exigido e dê uma resposta formal ao pedido.

Solicito:

* a autorização da cintilografia óssea com urgência; ou

* caso exista alguma pendência legítima, a indicação clara e específica dos documentos ou exames necessários, acompanhada da respectiva justificativa técnica;

* a informação expressa sobre o estado atual da solicitação, esclarecendo se o exame foi negado ou se permanece em análise.

Aguardo uma solução urgente, pois não posso continuar tendo meu tratamento e minha investigação médica prejudicados pela falta de informações e pela demora da operadora.