Dificuldade em obter autorização para consultas e exames de rotina, apesar do plano nacional e alto custo mensal.

Prezada senhora, boa tarde.

Inicialmente, lamentamos a insatisfação. Verificamos que a senhora, inclusive, acionou nossos canais de atendimento. Os motivos relatados foram de que constava, no sistema da secretária, a informação de que o sexo estava incompatível com o procedimento, tratando-se de consulta com ginecologista.

Consideramos a informação conflitante, uma vez que, em nosso sistema, dentro dos parâmetros contratuais, há autorizações tanto para procedimentos ginecológicos quanto para consultas em momentos anteriores. Portanto, sugerimos que a secretária acionasse a Unimed João Pessoa para sanar a possível inconsistência ou falha, uma vez que, por mais que desejássemos autorizar, era necessário que o cadastro estivesse devidamente tramitado.

Entretanto, em ligação, a senhora solicitou à secretária o valor da consulta para realizar o pagamento particular e relatou que não adiantaria dar seguimento, pois não resolveria a situação, no tocante à orientação de acionar a Unimed João Pessoa para subsidiar a tramitação do pedido. Dessa forma, nossa atendente não conseguiu prosseguir no atendimento para coletar mais informações e analisar o ocorrido.

O seu cadastro vinculado ao sistema da Unimed Brasil consta como sexo feminino; logo, o motivo apresentado no sistema pela secretária configura, de pronto, uma falha pontual, que pode ser tanto de cadastro da secretária quanto falha sistêmica. Ambas as situações necessitam da intervenção da Unimed local, sendo essa a etapa mais coerente a ser seguida nessa situação.

Caso deseje uma apuração mais minuciosa, recomendamos acionar novamente nossa Ouvidoria, para que possamos prestar um retorno formal com maiores detalhes.

Link: https://www.unimed.coop.br/site/web/campinagrande/ouvidoria
Telefone: (83) 2101-6521, de segunda a sexta-feira, das 08h às 12h e das 13h às 17h (exceto feriados).


Atenciosamente,
Unimed Campina Grande

Sim. Ainda assim a secretária entrou em contato com a Unimed João Pessoa e continuou sem solução. Eu entrei em contato com a Unimed João Pessoa e me foi passada a informação de que as médicas que tentei acessar estão crendenciadas e eles não sabem por qual motivo não autoriza. Mas, para além disso, eu pago a mensalidade à Unimed Campina Grande e, se não estou conseguindo ser atendida, por qualquer que seja a falha no SISTEMA, não sou eu quem tem que ficar indo de um lugar para outro tentando conseguir consulta e há mais de 6 meses tentando fazer uma consulta, procurando outra médica que não a que me acompanhava há 4 anos, para ver se seria atendida pelo plano que pago e não teria que arcar com mais uma consulta particular. Pedi sim para passar no particular, pois precisava da consulta e a atendente da Unimed Campina Grande, bem como da ouvidoria me disseram que não tinham o que fazer para me ajudar.

Prezada senhora,

Lamentamos sua insatisfação. Esclarecemos que o Reclame Aqui é um canal de interesse público, o qual a senhora buscou para formalizar sua manifestação. Diante disso, nossas respostas têm como objetivo garantir transparência, prestando esclarecimentos públicos sobre o ocorrido até o momento do contato com nossas instâncias de atendimento, sem a exposição de dados pessoais ou informações sigilosas. Quando o cliente recorre aos canais internos da empresa, as informações são tratadas de forma reservada e não são divulgadas publicamente.

Ademais, reforçamos que nossa Ouvidoria está disponível para acolher o relato completo e acionar a Unimed executora, a fim de identificar a causa raiz do problema. Para isso, faz-se necessário o envio do nome da clínica, data do atendimento e as informações repassadas, para que não ocorram maiores problemas posteriormente, bem como para que a operadora possa avaliar se a falha é de origem ou não. Entendemos que situações como essa podem causar frustração e insatisfação; contudo, nossa equipe se dispõe a investigar o ocorrido. Ressaltamos que a Ouvidoria é um canal de segunda instância, destinado à análise de situações críticas que fogem à resolutividade do SAC, o qual trata as demandas de forma operacional.

Reforçamos os canais para formalização:

Link: https://www.unimed.coop.br/site/web/campinagrande/ouvidoria

Telefone: (83) 2101-6521, de segunda a sexta-feira, das 08h às 12h e das 13h às 17h (exceto feriados).