Unimed dificulta acesso a consulta pediátrica e oferece atendimento inadequado
Em réplica
Campina Grande - PB
23/04/2026 às 16:23
ID: 246787411
A Unimed está dificultando o acesso a consulta em endocrinologia pediátrica, exigindo encaminhamento sem comprovar previsão contratual. Além disso, informou não possuir especialista na rede, transferindo ao beneficiário um problema que é de responsabilidade da operadora.O atendimento foi inadequado, com informações contraditórias e postura desrespeitosa. Mesmo após solicitação, não houve clareza quanto à base contratual da exigência. Foi informado o protocolo n *****, porém alegaram não ter acesso ao contrato neste atendimento, oferecendo apenas transferência de setor, sem resolução efetiva.Ressalto ainda que o atendente se ausentou durante o atendimento, deixando de responder aos questionamentos realizados, o que demonstra total descaso com o consumidor.Tal conduta evidencia falha na prestação do serviço e dificuldade de acesso ao atendimento.Solicito solução imediata, com garantia de atendimento dentro do prazo ou autorização para consulta fora da rede, conforme normas da Agência Nacional de Saúde Suplementar.
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Resposta da empresa
24/04/2026 às 11:08
Bom dia, Sra Rayssa.
Acusamos o recebimento de sua manifestação e agradecemos por compartilhá-la conosco.
Informamos que sua reclamação foi devidamente registrada (protocolo: ***** - *****) e foi encaminhada para a área responsável, que realizará a apuração do ocorrido.
Em breve, retornaremos com os devidos esclarecimentos.
Permanecemos à disposição para quaisquer informações adicionais.
Cordialmente,
Unimed Campina Grande
Réplica do consumidor
24/04/2026 às 11:12
Olá,
Aguardando o referido atendimento.
Réplica do consumidor
27/04/2026 às 17:00
Ainda no aguardo, sem resolução.
Réplica da empresa
28/04/2026 às 10:19
Prezada Sra.,
Informamos que sua demanda foi devidamente acolhida pela Ouvidoria, a qual possui prazo de resposta de até 07 (sete) dias úteis, conforme regulamentação aplicável. O setor responsável já iniciou a apuração dos fatos relatados, a fim de verificar o ocorrido e adotar as medidas cabíveis.
De todo modo, para fins de esclarecimento imediato, ressaltamos que a Operadora garante a cobertura para a especialidade médica de Endocrinologia que atenda à faixa etária da criança. A subespecialidade (Endocrinologia Pediátrica) corresponde a uma área de atuação, não sendo, portanto, critério obrigatório para cobertura assistencial.
Esclarecemos ainda que, para os planos de saúde regulamentados, todas as especialidades médicas constantes na lista anexa à Resolução n 2.293/2021 possuem cobertura obrigatória.
Caso deseje antecipar a resolução de sua demanda, orientamos que entre em contato com o SAC e solicite a garantia de atendimento para profissional de Endocrinologia que atenda à idade da criança. Destacamos que o prazo de retorno para solicitações de garantia de atendimento é inferior ao prazo de resposta de uma reclamação formal.
Permanecemos à disposição para quaisquer esclarecimentos adicionais.
Protocolo: ***** - *****
Atenciosamente,
Ouvidoria Unimed Campina Grande