Unimed Campo Mourão - PR

Reclamar dessa empresa

São Paulo - SP

09/03/2026 às 13:22

ID: 242730099

Gostaria de registrar contestação formal referente à cobrança de honorários de instrumentador cirúrgico após realização de cirurgia de apendicectomia em caráter de urgência em hospital credenciado da Unimed localizado na ***** no dia 07/03/2026 por voltas das 20:00 horas.
Fui orientada a procurar a clínica do instrumentador para realizar pagamento direto ao profissional, sob a alegação de que o convênio não cobriria esse custo.
Entretanto, a cirurgia foi realizada em hospital credenciado e trata-se de procedimento com cobertura obrigatória pelo plano de saúde. O instrumentador cirúrgico integra a equipe necessária para a realização do ato cirúrgico, não sendo possível ao paciente escolher previamente os profissionais envolvidos, especialmente em situação de urgência.
De acordo com a Lei n 9.656/98 (Lei dos Planos de Saúde), bem como com as normas da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), quando um procedimento possui cobertura pelo plano, devem ser garantidos todos os recursos necessários à sua execução.
Dessa forma, entende-se que eventuais custos relacionados à equipe cirúrgica devem ser resolvidos entre operadora, hospital e profissionais envolvidos, não podendo ser transferidos ao paciente, especialmente após atendimento emergencial.
Solicito esclarecimento formal sobre a legalidade dessa cobrança e a revisão da orientação dada para pagamento direto ao instrumentador, uma vez que tal prática pode caracterizar cobrança indevida ao beneficiário.
Caso não haja solução administrativa, a situação será formalmente registrada junto à Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) e aos órgãos de defesa do consumidor para análise da possível irregularidade.