Plano de saúde nega autorização para cirurgia de urgência, colocando paciente em risco
Respondida
Curitiba - PR
23/02/2026 às 15:05
ID: 241393363
URGENTE Cirurgia indicada com risco e plano não libera procedimento
No dia 03/02, iniciei com uma dor intensa no dente, absolutamente incapacitante. Diante da gravidade da dor, procurei atendimento hospitalar de urgência, onde foi realizada tomografia. O exame constatou a presença de um cisto, com indicação médica de remoção cirúrgica com urgência.
O pedido de autorização da cirurgia foi protocolado há duas semanas, porém até o momento não houve liberação por parte do plano. A cirurgia está agendada para daqui a dois dias, e sigo sem resposta.
Trata-se de procedimento com indicação expressa de urgência, envolvendo dor intensa e risco de agravamento do quadro infeccioso. A demora injustificada na autorização coloca minha saúde em risco.
Solicito liberação imediata do procedimento, sob pena de adoção das medidas cabíveis.
Aguardo retorno com máxima urgência.
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Resposta da empresa
27/02/2026 às 10:58
Prezada,
Em atenção à sua manifestação no portal Reclame Aqui em relação ao prazo de liberação de procedimentos cirúrgicos (Protocolo n *****), informamos o seguinte:
Identificamos que a guia para o procedimento cirúrgico foi encaminhada a este plano em 20/02/2026, com classificação eletiva pelo prestador solicitante. Conforme as diretrizes estabelecidas pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), por meio da Resolução Normativa n 623, o prazo para resposta conclusiva às solicitações de autorização de procedimentos eletivos é de até 10 dias úteis.
Informamos que a análise foi concluída e a autorização concedida em 23/02/2026, portanto dentro do prazo regulatório previsto.
Ressaltamos que, nos casos em que o procedimento é formalmente caracterizado como urgência ou emergência pelo prestador no momento do envio da guia, o tratamento regulatório é distinto. Consideram-se casos de urgência aqueles resultantes de acidentes pessoais ou de complicações no processo gestacional, e casos de emergência aqueles que implicam risco imediato à vida ou de lesões irreparáveis, conforme definição regulatória vigente. Nesses casos, os prazos seguem fluxo compatível com a gravidade da condição clínica informada.
Permanecemos à disposição para quaisquer esclarecimentos adicionais.
Atenciosamente,
Ouvidoria
Unimed Campo Mourão