Reclamação sobre negativas de cobertura e falhas no atendimento da Unimed Cascavel

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Maringá - PR

24/07/2026 às 14:16

ID: 254758165

Gostaria de registrar uma reclamação referente aos diversos problemas que venho enfrentando com a Unimed Cascavel em relação às autorizações, negativas e falta de suporte no atendimento.

Sou cliente da Unimed há mais de 10 anos (entre empresas diferentes), mantenho meu plano regularmente e, mesmo assim, tenho enfrentado uma sequência de situações desgastantes, com informações desencontradas e dificuldade para conseguir acesso aos procedimentos solicitados pela minha médica.
Tive a negativa de cobertura do exame Hormônio Anti-Mülleriano (AMH), solicitado pela minha médica, *****, para investigação e acompanhamento da Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) e tentativa de gestação. A negativa foi justificada apenas pela informação de que o exame não faz parte do Rol da ANS, sem uma avaliação individualizada da minha necessidade médica.
Também tivemos (eu e meu marido) a negativa de cobertura das vitaminas B2 (Riboflavina), Vitamina E e Vitamina H (Biotina), igualmente prescritas pela minha médica como parte do meu acompanhamento.
Além disso, estou enfrentando problemas com um exame que já havia sido autorizado pela própria Unimed (espermograma de revitalização). Estou há aproximadamente um mês tentando realizar o procedimento e, após entrar em contato duas vezes com a operadora, fui orientada a comparecer a um laboratório específico (São Camilo), porém ao chegar ao local fui informada de que o exame não estava autorizado. Após isso, novamente fui orientada a tentar uma nova liberação, sem explicação clara sobre o motivo de uma autorização já concedida não estar válida.
Essa situação tem gerado muito transtorno, pois não podemos ficar perdendo dias de trabalho, deslocando-se até laboratórios e recebendo informações diferentes a cada contato. O beneficiário espera que a operadora tenha organização e forneça informações corretas para evitar esse tipo de desgaste.
Diante de todas essas situações, solicito uma análise do meu caso, esclarecimentos sobre as negativas e sobre a autorização já concedida, além de uma solução definitiva para que eu consiga realizar os exames e tratamentos indicados pela minha médica.

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Resposta da empresa

24/07/2026 às 15:52

Boa tarde Sra. Isabela,

Como conversamos, abrimos um protocolo para analisar seu caso.
Ficamos à disposição, através do whatsapp.

Atenciosamente,

Réplica do consumidor

26/07/2026 às 22:28

Olá,
Eu preciso fazer os exames essa semana sem falta, principalmente o exame de hormônio anti-mülleriano (AMH), espero uma atenção para meu caso, pois estamos vindo de uma sequência de problemas com vocês.

Réplica da empresa

27/07/2026 às 08:23

Bom dia, tudo bem?

O prazo para conclusão do seu protocolo é até 04 de agosto de 2026.

Todos os casos são tratados de forma igualitária, seguindo os mesmos critérios para todos os beneficiários. Sempre buscamos emitir um parecer antes do prazo estabelecido, sempre que possível.
Permanecemos à disposição.

Atenciosamente,

Réplica do consumidor

27/07/2026 às 08:27

Bom dia!
Estou falando do meu caso, há mais de um mês estou tendo transtornos com vocês e isso é uma bela justificativa.
Somos seres humanos, cada caso é um caso.
Mas vocês agem como robôs.

Réplica do consumidor

27/07/2026 às 08:29

Vamos lembrar mais um ponto, a semana inteira para avaliar minha liberação, pra no final negar mesmo com pedido médico.

Réplica da empresa

27/07/2026 às 08:34

Como explicado a Vossa Senhoria na semana passada, os prazos são estabelecidos e regulamentados pela ANS, e cada instância possui um prazo específico para análise e resposta.

A Ouvidoria dispõe de prazo de até 7 (sete) dias úteis, conforme previsto na RN n 323/2013 da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS).

No entanto, conforme informado anteriormente, buscamos tratar todos os nossos protocolos com a maior brevidade possível. Para garantir uma análise clara, justa e completa, muitas vezes é necessário envolver outros setores, o que pode demandar alguns dias. Esse procedimento visa assegurar que todas as informações sejam devidamente avaliadas antes do envio da resposta.

Réplica do consumidor

27/07/2026 às 08:38

Eu sei de tudo isso, já trabalhei na área administrativa, e embora existam prazos, sei que existe comunicação, solicitação de urgência, porque sim, pode ser tratado de forma individualizada, o problema é que ultimamente nem nossos direitos estamos podendo ter mais. Pra vocês citarem a ANS serve na hora que os favorecem, mas quando é para nós clientes termos nossos direitos, aí já não cabe mais. Eu preciso fazer esse exame até sexta feira.