Unimed cobra coparticipação após simulador indicar R$ 0,00 e se recusa a explicar critérios de cálculo.

Respondida
Cascavel - PR
22/07/2026 às 16:11
ID: 254580597
No dia 18/07/2026, realizei uma consulta em pronto-socorro e, antes disso, utilizei o simulador de coparticipação disponibilizado pelo aplicativo da Unimed, cuja finalidade é justamente informar ao beneficiário o valor aproximado que será cobrado pelo atendimento.
Para minha surpresa, o simulador informou expressamente que não haveria cobrança de coparticipação para o atendimento em pronto-socorro, indicando o valor de R$ 0,00.
Entretanto, na fatura seguinte, foi lançado um valor de R$ 74,00 referente exatamente a esse atendimento.
Diante da evidente divergência, entrei em contato com a Unimed para solicitar esclarecimentos. A justificativa apresentada foi a de que o simulador não informa o valor porque este dependeria de fatores como dia, horário e outras variáveis.
Se esse é realmente o critério utilizado, surge uma pergunta óbvia: por que o aplicativo informa R$ 0,00 em vez de alertar que não é possível realizar a simulação? Informar um valor de R$ 0,00 induz o consumidor a acreditar que não haverá qualquer cobrança. Isso é completamente diferente de dizer que o valor é indeterminado.
Solicitei, então, que a Unimed informasse quais são esses critérios utilizados para o cálculo da coparticipação, justamente para compreender a origem da cobrança. Contudo, a empresa se recusou a fornecer essa informação, alegando, de forma absurda, que se tratava de informação confidencial.
É inadmissível que uma operadora de plano de saúde cobre um valor do consumidor e, ao mesmo tempo, se negue a explicar quais critérios foram utilizados para chegar àquele montante. Se existe uma metodologia de cálculo, ela deve ser transparente ao beneficiário, e não tratada como um "segredo" da empresa.
Sinto-me completamente enganada e induzida a erro pela Unimed. O simulador existe justamente para fornecer previsibilidade ao consumidor. Se ele informa um valor de R$ 0,00 e, posteriormente, a empresa realiza uma cobrança, o sistema deixa de cumprir sua finalidade e passa a transmitir uma informação [Editado pelo Reclame Aqui], gerando legítima expectativa de que não haverá coparticipação.
O mais revoltante é que, mesmo após diversos contatos, ninguém resolveu o problema. Essa postura demonstra total falta de transparência e desrespeito ao consumidor, que é levado a confiar em uma ferramenta disponibilizada pela própria operadora e, depois, surpreendido por cobranças incompatíveis com as informações fornecidas, sem qualquer explicação plausível.
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Resposta da empresa
22/07/2026 às 17:28
Boa tarde, tudo bem?
Como conversamos, abrimos o protocolo para analisarmos o caso. Ficamos à disposição através do whatsapp.
Atenciosamente,