Burocracias no plano da Unimed centro sul fluminense
Respondida
Mendes - RJ
20/02/2025 às 16:48
ID: 210461247
Essa reclamação foi publicada há mais de 1 ano
Ver todas ReclamaçõesEu acho impressionante que eu paga caríssimo no plano da Unimed e eles ficam dificultando o nosso acesso ao que é direito NOSSO. Pra fazer um exame, EU tenho que correr atrás de autorização do plano se não, não fazem. Aí se eu fizer em outro lugar e pedir o reembolso, eles alegam que não dão o reembolso porque eu tenho que fazer nas redes que são credenciadas a Unimed. Mas engraçado, que na segunda feira eu precisei de emergência, fui ao CIS, que por acaso é uma rede credenciada deles, e me negaram atendimento porque não era o meu médico que estava de plantão lá (sendo que o mesmo se encontra afastado por motivo de doença). Fui eu esperar 3 horas na fila do sus, mesmo pagando pra ter meus benefícios. Estou gestante e também precisa de autorização pra internação, como eu vou adivinhar o dia que o meu filho vai querer vir ao mundo? Ai até a gente conseguir falar com o setor de autorização, a criança já nasceu no caminho. São coisas que não tem explicação mesmo.
Compartilhe
Resposta da empresa
07/03/2025 às 15:51
Prezada Sra. Etienne,
Lamentamos por qualquer transtorno que tenha enfrentado e agradecemos por trazer suas preocupações ao nosso conhecimento.
Por outro lado, gostaríamos de esclarecer alguns pontos sobre o seu plano de saúde:
Rede Credenciada: O plano contratado não é de livre escolha, ou seja, para garantir cobertura total, os atendimentos devem ser realizados exclusivamente na rede credenciada. Caso opte por um prestador fora da rede, o plano não prevê reembolso.
Autorização de Procedimentos: Disponibilizamos um canal online (WhatsApp:*******) para solicitação de autorizações, permitindo que os pedidos sejam enviados sem necessidade de deslocamento.
Atendimento de Emergência: Não identificamos em nosso sistema qualquer negativa de atendimento em caráter emergencial. Para que possamos averiguar melhor o ocorrido no prestador CIS, pedimos, por gentileza, que nos informe a data do atendimento para formalizarmos a apuração junto ao prestador.
Carência para Obstetrícia: Seu plano foi contratado em 07/08/******* e está em período de carência para obstetrícia até 03/06/*******. Caso o parto ocorra após essa data, basta comparecer a um hospital credenciado, que já estará ciente dos procedimentos de autorização.
Caso necessite de mais informações, pedimos que entre em contato pelos nossos canais oficiais.
Atenciosamente,
Setor de Relacionamento
Unimed Centro Sul Fluminense