Unimed Corumbá - MS

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Vitória - ES

04/02/2026 às 12:41

ID: 239750319

Sou mãe da *****, beneficiária do plano de saúde Unimed Noroeste Capixaba (N ***** - em anexo 1); atualmente residimos em *****, sendo atendidas em regime de intercâmbio Unimed pela Unimed Corumbá.

A vacina contra bronquiolite (Beyfortus) em bebês prematuros foi devidamente analisada e AUTORIZADA pela Unimed Noroeste Capixaba, operadora de origem do meu plano, conforme guia SP/SADT ***** - em anexo 2), não havendo qualquer pendência contratual, médica ou administrativa quanto à cobertura do procedimento.

Apesar disso, a Unimed Corumbá se recusa a realizar a compra da vacina, alegando que a responsabilidade seria da Unimed Noroeste Capixaba.

Por outro lado, a Unimed Noroeste Capixaba afirma que, uma vez concedida a autorização, cabe à Unimed Corumbá a execução local do procedimento, conforme as regras do intercâmbio entre cooperativas.

Ou seja, o beneficiário está sendo indevidamente prejudicado por um impasse administrativo interno entre cooperativas do mesmo sistema Unimed, o que é inadmissível, sobretudo tratando-se de procedimento de saúde já autorizado, com indicação médica e caráter preventivo.

Ressalto que:

- a cobertura foi expressamente autorizada;

- a negativa atual não é médica nem contratual, mas meramente administrativa;

- o intercâmbio Unimed não pode ser utilizado para inviabilizar ou retardar atendimento ao beneficiário.

A conduta da Unimed Corumbá configura falha na prestação do serviço, nos termos da legislação aplicável à saúde suplementar e às normas de proteção ao consumidor.

Diante disso, requeiro:

- a imediata execução do procedimento pela Unimed Corumbá (compra para aplicação da vacina), ou

- manifestação formal e fundamentada, por escrito, indicando o motivo concreto da recusa.

Caso a situação não seja solucionada, a questão será levada à Ouvidoria do Sistema Unimed e à ANS, por descumprimento de procedimento autorizado.

Aguardo providências urgentes.