Unimed negou reembolso de psicoterapia para meu filho autista em luto

*Unimed Criciúma nega reembolso de psicoterapia para criança autista em processo de luto*

Sou responsável por uma criança de 10 anos, *****, diagnosticado com Transtorno do Espectro Autista (TEA), e venho manifestar minha insatisfação com a negativa da Unimed Criciúma ao pedido de reembolso das sessões de psicoterapia realizadas com a profissional que já o acompanha.

Meu filho passou por inúmeras terapias desde a primeira infância, incluindo fonoaudiologia, Terapia Ocupacional, ABA e terapia comportamental, necessárias para seu desenvolvimento, comunicação e aquisição da linguagem.

Além dos desafios relacionados ao autismo, Miguel enfrenta o luto pela perda do pai, falecido em decorrência de câncer. Essa perda abalou profundamente sua vida emocional. Atualmente, ele necessita de acompanhamento psicológico voltado à elaboração do luto e também está em acompanhamento psiquiátrico e neurológico, com uso de medicação prescrita.

Solicitei o reembolso das sessões justamente porque meu filho já conhece o psicólogo, confia nela e possui um vínculo terapêutico estabelecido. Neste momento de fragilidade emocional, considero fundamental preservar essa relação, levando em conta suas necessidades específicas e todo o histórico de desenvolvimento e acompanhamento terapêutico.

A Unimed negou minha solicitação sob a justificativa de que o contrato prevê atendimento exclusivamente pela rede credenciada e não contempla livre escolha de prestadores. Informou ainda que o reembolso poderia ocorrer caso a operadora não encontrasse um profissional apto na rede, mediante solicitação de auxílio agendamento e autorização prévia.

Compreendo que existam regras contratuais, mas não considero adequado que a situação do meu filho seja analisada apenas sob o aspecto administrativo, sem uma avaliação individualizada de suas necessidades clínicas e da importância da continuidade do tratamento.

Por isso, solicito que a Unimed Criciúma avalie efetivamente o caso, informe quais profissionais credenciados estão aptos a atender uma criança autista em processo de luto e esclareça se existe disponibilidade real de atendimento compatível com suas necessidades.

Reitero meu pedido de autorização excepcional para manutenção do tratamento com a psicóloga atual, mediante reembolso, considerando o vínculo terapêutico estabelecido e as particularidades do caso.

Já encaminhei o pedido de reanálise à Ouvidoria da operadora e aguardo uma solução. Caso não haja uma resposta adequada, buscarei orientação jurídica para avaliar as medidas cabíveis e a proteção dos direitos do meu filho.

Não estou buscando um privilégio, mas uma solução que considere a saúde mental, a dignidade e o melhor interesse de uma criança que já enfrenta desafios significativos.

Espero que a Unimed Criciúma reavalie essa decisão com responsabilidade, sensibilidade e atenção às necessidades específicas do Miguel.

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