Não resolvido

Unimed não cobre especialidades médicas e nega reembolso

Unimed Leste Paulista - São João da Boa Vista - SP

cidade: São João da Boa Vista

O que aconteceu

Possuo plano de saúde para os meus filhos na Unimed há anos. Precisei de atendimento para o meu filho ( Neuropediatra) A Unimed não possui essa especialidade, tive que pagar consulta particular, ao ligar para solicitar o reembolso, fui informado que não havia essa previsão contratual. Novamente, precisei de um médico com especialidade em reumatologia, ao pesquisar na rede, verifiquei que a Unimed também não possui o especialista. Olha que interessante, pagamos o plano de saúde, a Unimed não possui o médico em sua rede com a especialidade e também informa que não é possível fazer o reembolso. Em manifesto descumprimento da legislação.

Reclamações parecidas

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Interações da reclamação

  1. Unimed Leste Paulista - São João da Boa Vista - SP respondeu

    01/10/2026 às 11:30

    Prezado(a) beneficiário(a),

    Informamos que a Unimed Leste Paulista disponibiliza a Ouvidoria para que nossos beneficiários possam registrar dúvidas, reclamações, elogios e sugestões. O atendimento presencial ocorre na Rua *****, *****, Vila Conrado, em São João da Boa Vista/SP. Também estamos disponíveis pelo telefone (19) 3638.2824, pelo WhatsApp (19) 3638-2888, opção 11 ou pelo e-mail [email protected].

    Todas as manifestações registradas no canal Reclame Aqui são tratadas diretamente com o consumidor, portanto, informamos que entraremos em contato com VS pelos meios informados nessa manifestação.

    Permanecemos à disposição através dos canais de atendimento mencionados.

    Atenciosamente,

    Ouvidoria Unimed Leste Paulista

  2. Consumidor respondeu

    02/10/2026 às 11:22

    A empresa entrou em contato, mas não solucionou o problema. Me disseram para entrar em contato pelo número *****para fazer o agendamento com o médico Marcos Untura, que segundo eles, é especialista em reumatologia. Liguei no número informado e a secretária/atendente, inicialmente que teria vaga somente em meados de novembro, posteriormente informou que o médico só atendia maiores de 18 anos, ou seja, não há especialista para atender meu filho, tenho que me socorrer a médico particular e eles ainda se negam a reembolsar os valores pagos sob o fundamento de não ter amparo contratual. Certamente desconhecem a resolução 566/2022, inclusive sobre prazos para consulta. Já com relação a neuropediatra, eles informaram que não há, porém há neurologista na rede, mas não neuropediatra, o que não atende as necessidades do paciente, visto se tratar de uma criança.
  3. Reclamação encerrada e avaliada pelo consumidor

    Avaliação do consumidor

    Problema foi resolvido?Não
    Voltaria a fazer negócio?Não
    Nota do atendimento3

    Resolveu parcialmente o problema! Não reembolsou a consulta particular que tive de pagar. A Unimed não possui neuropediatra, especialidade que eu precisava. Descumpriu regras da ANS