O que aconteceu
Sou beneficiária da Unimed e venho manifestar profunda insatisfação e indignação com a total falta de alinhamento e descaso entre a Unimed Nacional e a Unimed Litoral.
Estou gestante e necessito realizar com urgência o exame NIPT (um teste genético não invasivo que possui prazo gestacional adequado para realização). No dia 07/10, consultei previamente a Unimed Nacional sobre a cobertura do exame e me foi expressamente confirmado que meu plano possui elegibilidade e cobertura completa para o procedimento informação que guardo devidamente registrada em prints.
Com a prescrição médica em mãos, enviei a guia para autorização via Unimed Litoral. A solicitação foi sumariamente negada, sem que eu recebesse qualquer notificação prévia ou justificativa. Ao entrar em contato proativamente para entender o motivo, os atendentes da Unimed Litoral não souberam informar e me orientaram a procurar a Unimed Nacional.
No dia 27/10, ao contatar a Unimed Nacional, fui informada de que a negativa ocorreu porque a Unimed Litoral cadastrou o código TUSS incorreto na solicitação e que, conforme parecer da auditoria médica, o pedido precisava ser refeito com o código correto. Ao repassar essa orientação à Unimed Litoral, recebi a resposta absurda de que eu mesma deveria obter o código TUSS com a Nacional e repassar para eles.
É inaceitável colocar uma cliente gestante no meio de um jogo de empurra entre duas filiais da mesma cooperativa, exigindo que o beneficiário faça a intermediação técnica e burocrática que cabe exclusivamente às operadoras. Enquanto abrem novos chamados e transferem a culpa entre si, o tempo corre contra o prazo ideal do meu exame gestacional.
Diante disso, exijo:
* O alinhamento interno imediato entre a Unimed Nacional e a Unimed Litoral para inclusão do código TUSS correto;
* A imediata liberação e autorização da guia do exame NIPT, conforme a elegibilidade já confirmada no dia 07/10;
* O envio da guia autorizada para o meu celular de cadastro sem novas transferências de responsabilidade.
Caso a autorização não seja emitida com urgência, irei atrás dos meus direitos.
Muito obrigada.
Reclamações parecidas
4Interações da reclamação
Unimed Litoral respondeu
05/11/2026 às 18:05
Prezada Sra. Jéssica,
Agradecemos por compartilhar sua manifestação e lamentamos os transtornos e a preocupação gerados pela divergência de informações durante o processo de autorização do exame NIPT, especialmente considerando o momento gestacional e a importância de realizar o procedimento dentro do prazo adequado.
Compreendemos sua insatisfação diante da necessidade de buscar esclarecimentos junto às operadoras e reconhecemos a importância de que as tratativas administrativas e técnicas ocorram de forma alinhada, evitando que a beneficiária precise intermediar essas informações.
Informamos que sua manifestação foi acolhida e direcionada para análise das áreas responsáveis. Durante as tratativas, foram realizados os alinhamentos necessários para identificação do código específico do procedimento, com o ajuste das informações e do valor junto ao prestador. A solicitação corrigida foi encaminhada à operadora de origem, com pedido de prioridade na análise.
Em contato realizado com você por meio do WhatsApp, prestamos os esclarecimentos pertinentes e acolhemos os apontamentos apresentados, buscando proporcionar maior clareza quanto às tratativas realizadas.
Reforçamos que seu relato é importante para identificarmos oportunidades de melhoria em nossos processos e no alinhamento entre as operadoras, buscando proporcionar uma experiência mais clara e resolutiva aos nossos beneficiários.
Para fins de registro, sua manifestação está vinculada ao protocolo *****.
Permanecemos à disposição para demais necessidades através dos canais do 0800 047 2100, com atendimento 24 horas. Caso prefira, possuímos o WhatsApp (47) 3341-4444, ou e-mail [email protected]. Também possuímos nossos formulários de contato disponíveis no site e no App Unimed Litoral.
Por fim, solicitamos a gentileza de registrar sua avaliação sobre o atendimento no site Reclame Aqui. Seu feedback é essencial para o aprimoramento contínuo de nossos serviços e para o fortalecimento da qualidade do nosso relacionamento com os clientes.
Atenciosamente,
Unimed Litoral
Consumidor respondeu
06/11/2026 às 13:19
Não foi solucionado! Vocês me encaminharam para análise simplesmente e não agendaram o exame com isenção de custo, como fui informada conforme print enviado.Unimed Litoral respondeu
06/11/2026 às 17:45
Prezada Sra. Jéssica,
Compreendemos sua insatisfação e lamentamos que a situação ainda não tenha sido solucionada, especialmente considerando a importância da realização do exame dentro do período gestacional adequado.
Em relação ao print mencionado, esclarecemos que, até o momento, não localizamos o registro do documento informado em nossos canais de atendimento. Por esse motivo, orientamos que entre em contato conosco pelo WhatsApp, através do número (47) 3341-4444, para que possa encaminhar novamente a evidência.
Dessa forma, poderemos avaliar o registro em conjunto com as equipes responsáveis pelos setores de Autorizações e Laboratório, a fim de verificar as informações apresentadas pela senhora, esclarecer a divergência quanto à cobertura e à isenção de custos mencionadas e buscar os encaminhamentos necessários.
Reforçamos que nosso objetivo é compreender integralmente a situação e prestar os esclarecimentos necessários, buscando a melhor condução possível para sua solicitação.
Permanecemos à disposição.
Atenciosamente,
Ouvidoria Unimed Litoral.
Consumidor respondeu
06/11/2026 às 20:41
Enviei na terça feira desta semana, as 18:04 e vocês me retornaram com
Obrigado pelo envio. Anexarei na sua solicitação.
protocolo n*****
Enviei EXATAMENTE para o mesmo número que você indicou.
Unimed Litoral respondeu
09/11/2026 às 09:00
Prezada Sra. Jéssica,
Agradecemos pelo retorno e pelas informações referentes ao envio do documento, inclusive pelo compartilhamento do número de protocolo *****.
Após verificarmos a situação com a equipe de Experiência com o Cliente, fomos informados de que os esclarecimentos referentes à solicitação foram prestados por meio do WhatsApp. Contudo, durante a tratativa do manifesto, não identificamos orientação registrada por nossa equipe quanto à realização do exame mediante isenção de custos.
Considerando a informação apresentada pela senhora de que recebeu essa orientação, solicitamos que a equipe responsável realize um novo contato para compreender por qual canal e em quais circunstâncias essa informação foi repassada, bem como prestar os esclarecimentos necessários e auxiliá-la na condução da solicitação.
Nosso objetivo é esclarecer essa divergência de informações e garantir que sua manifestação seja devidamente compreendida e direcionada.
Lamentamos os transtornos e permanecemos à disposição.
Atenciosamente,
Ouvidoria Unimed Litoral.
Consumidor respondeu
09/11/2026 às 17:25
Sigo aguardando entrarem em contato comigo, apesar que já enviei diversas vezes este print para vocês. Espero que seja a última, pois está bem cansativo este processo.