Negativa de Atendimento Presencial e Descumprimento de Garantia de Atendimento Beneficiária Menor de Idade

Em réplica

Unimed Noroeste Fluminense - Santo Antonio de Pádua - RJ

Rio de Janeiro - RJ

03/07/2026 às 09:46

ID: 252985711

Venho por meio desta registrar uma reclamação formal contra Unimed Noroeste Fluminense devido à postura negligente e à falta de boa vontade na análise do caso da minha filha, que é menor de idade e necessita de assistência médica e terapêutica presencial urgente.

Para preservar a integridade da minha filha menor de idade, os números do processo no Ministério Público e da ocorrência policial não serão mencionados aqui.

A Unimed está rejeitando explicitamente a Garantia de Atendimento Presencial a uma menor que depende crucialmente de suporte especializado. Em razão das características do caso os atendimentos devem correr na modalidade presencial, não sendo recomendada, no momento, a substituição por atendimentos online visando preservar a observação clínica direta, a preservação do vínculo terapêutico e a adequada condução técnica do acompanhamento clinico.

O atendimento na modalidade presencial é necessário pelos motivos graves listados abaixo:

Processos Judiciais e Policiais Ativos: Existe um processo em andamento no Ministério Público de Rio das Ostras, além de um Inquérito Policial ativo relacionado ao contexto da menor. Por questões de segurança, eficácia terapêutica e exigências legais desses órgãos, a substituição das consultas por atendimentos online não é recomendada e é totalmente inviável.

Desrespeito aos Laudos Profissionais: A operadora está desconsiderando deliberadamente o relatório detalhado enviado pela Psicóloga que já acompanha e atende minha filha. Esse documento técnico atesta a necessidade imperativa do acompanhamento face a face.

Falta de Resolução e Má-Vontade: É evidente a falta de interesse e de sensibilidade da Unimed ao analisar este caso de forma puramente burocrática, ignorando a vulnerabilidade de uma menor e a gravidade da situação jurídica e de saúde envolvida.

Boa Vontade da Clinica Bem Querer: A clínica já possui convênios consolidados com diversas regionais, como Unimed BH, Unimed Campos, Unimed Leste Fluminense e Unimed Serrana. Além disso, a unidade já opera com o sistema de Garantia de Atendimento para outros cartões. A Clinica Bem Querer de Rio das Ostras não cria nenhuma dificuldade para realizar atendimentos presenciais.

Descumprimento da Visão e da Missão: A atitude da Unimed Noroeste Fluminense desrespeita diretamente a Visão e a Missão institucionais da própria cooperativa. A postura adotada vai contra a visão da Empresa em buscar a ".. valorização e satisfação dos cooperados e dos clientes..". A ação contraria o objetivo fundamental da Missão da empresa, que é ".. Proporcionar, através do trabalho médico e assistência a saúde, bem estar, segurança e tranquilidade aos nossos cooperados ..".

A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) já foi notificada de que a Unimed Noroeste Fluminense não resolveu o caso. A demanda continua ativa sob as seguintes identificações: Número da Reclamação: *****, Número do Protocolo: *****.

Diante disso, solicito a imediata autorização e agendamento dos atendimentos na modalidade presencial, respeitando as diretrizes da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) para prazos e garantias de atendimento. Caso a negativa persista, esta mensagem servirá como evidência para a formalização de outra denúncia junto à ANS e ao Ministério Público.

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Resposta da empresa

10/07/2026 às 16:41

Prezado Sr. André boa tarde,

Em atenção ao chamado recebido, venho informar que conforme Diretoria foi Autorizado atendimento on-line pela Clínica Credenciada Espaço Terapeutico Equilibrium através da Profissional Michelle Maria da Silva Rodrigues (Psicóloga CRP ***** apta na abordagem em TCC) no endereço abaixo:
Rua: *****
Bairro: *****
Santo Antônio de Pádua-RJ
Tel: (22)981337333

Disponibilizado atendimento on line ou presencial na Rede Credenciada no Estado. Conforme endereço cadastrado na Unimed, Aperibé-RJ, sugerimos alguns Credenciados:

IOT: (22)992661717
Clinica Equilíbrium: (22)981337333
Clinica Integra: (22)997482868
Clinica Encanto Terapias: (22)998251116

Atenciosamente,

A Diretoria

Réplica do consumidor

14/07/2026 às 14:07

A Unimed Noroeste Fluminense recusa-se a compreender que minha filha necessita de atendimento PRESENCIAL no município de Rio das Ostras, local onde residimos.
A operadora está descumprindo frontalmente as regras de Garantia de Atendimento estabelecidas pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), especificamente a Resolução Normativa (RN) n 566/2022.
Há um claro desrespeito aos laudos profissionais emitidos, desconsiderando, de forma intencional, os relatórios detalhados enviados pela psicóloga que já acompanha e atende minha filha. Ambos os documentos negligenciados pela operadora atestam a necessidade imperativa do acompanhamento face a face (presencial) e explicitam que o tratamento está diretamente vinculado a um acompanhamento judicial.
A operadora ignora deliberadamente a extrema vulnerabilidade de uma menor e a gravidade da situação de saúde e jurídica envolvida.
Soma-se a isso o fato de que a Unimed está negligenciando por completo a boa-vontade da Clínica Bem Querer, local onde o atendimento adequado pode ser realizado. Trata-se de uma instituição idônea que já possui convênios consolidados com diversas regionais da própria marca, tais como:
Unimed BH
Unimed Campos
Unimed Leste Fluminense
Unimed Serrana
A referida clínica não está criando qualquer dificuldade de contato com a operadora, mostrando-se plenamente acessível para viabilizar o atendimento. A recusa da Unimed Noroeste Fluminense em dialogar ou formalizar o acordo de atendimento com um prestador já amplamente integrado ao sistema Unimed reforça a deliberada má-vontade em resolver o caso.
Exijo a imediata liberação do Atendimento presencial em Rio das Ostras no prazo máximo regulamentar da ANS.

Réplica da empresa

21/07/2026 às 09:02

Prezado Sr. André bom dia,

Conforme Diretoria reforçamos que foi disponibilizado atendimento on line ou presencial na Rede Credenciada no Estado. Conforme endereço cadastrado na Unimed, Aperibé-RJ, sugerimos alguns Credenciados:

IOT: (22)992661717
Clinica Equilíbrium: (22)981337333
Clinica Integra: (22)997482868
Clinica Encanto Terapias: (22)998251116

Atenciosamente,

A Diretoria

Réplica do consumidor

21/07/2026 às 17:02

As indicações de atendimento presencial nas clínicas Equilibrium, Integra e Encanto Terapias, beira o absurdo, visto que estão localizados na região de Santo Antônio de Pádua e redondezas, enquanto nossa residência é no município de Rio das Ostras. É inadmissível exigir o deslocamento de uma menor por centenas de quilômetros para a realização de um tratamento contínuo semanal.
A indicação errônea da clínica IOT demonstra um descaso alarmante com o histórico e a saúde da paciente demonstrando profunda má-vontade desta cooperativa. Trata-se de um Instituto de Traumatologia e Ortopedia que nada tem a ver com a especialidade de psicologia infantojuvenil de que minha filha necessita de forma urgente.
É necessário que o atendimento seja garantido em Rio das Ostras, município onde residimos. Solicito a aplicação da Garantia de Atendimento prevista na RN n 566 da ANS (e diretrizes correlatas para beneficiários fora da área de cobertura da rede específica da unilateral). A legislação da ANS é clara e a operadora é obrigada a garantir o atendimento em prestador não credenciado na mesma localidade, arcando integralmente com os custos.
Ressalto que a clínica Bem Querer de Rio das Ostras demonstra total boa-vontade e viabilidade técnica, possuindo convênios consolidados com diversas outras regionais do sistema Unimed (como Unimed BH, Unimed Campos, Unimed Leste Fluminense e Unimed Serrana). A referida clínica não cria qualquer dificuldade para a realização dos atendimentos presenciais necessários ou para a formalização do vínculo contratual com esta singular.

Réplica da empresa

30/07/2026 às 16:00

Réplica da empresa

13/08/2026 às 11:04

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