Negativa de continuidade do tratamento fonoaudiológico e cobrança indevida para criança autista pela Unimed
Em réplica
Cruz Alta - RS
15/01/2026 às 14:56
ID: 237792867
Meu filho ***** de 3 anos e 9 meses com autismo nível de suporte II faz acompanhamento fonoaudiológico há 1 ano , antes da unimed região da produção/RS e após mudança de emprego ele passou para Unimed Noroeste e foi informado na clínica e solicitado a unimed para dar continuidade no tratamento, porém a unimed negou o atendimento e apenas agora revelou o motivo que se trata de um processo da unimed noroeste e não de todas que é necessário o preenchimento de um formulário para inicio de tratamento, mas como preciso fazer isso se não é início de tratamento, estão cobrança um valor 1400 a clínica e não tenho possibilidade de pagamento, diante disso solicito o reembolso do valor.
Continuidade do Tratamento: A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) garante o direito à portabilidade de carências, o que significa que o tempo de carência já cumprido no plano anterior deve ser aproveitado no novo plano. Isso visa assegurar a continuidade da assistência médica.
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Resposta da empresa
15/01/2026 às 17:32
Prezado Iollen, boa tarde!
Realizado contato de retorno com esclarecimento sobre a manifestação registrada no protocolo de atendimento n*****, através do telefone n (44) 999862288 no dia de hoje, 15/01/2026.
Desde já agradecemos o contato e permanecemos à disposição.
Atenciosamente,
Ouvidoria.
Réplica do consumidor
03/02/2026 às 20:49
Foi feito contato e deram as seguintes orientações abaixo. Segui as orientações e fiz o que foi solicitado.Porém hoje recebo essa mensagem : recebi uma solicitação da sua Unimed de Origem
segue: "Solicito laudo da avaliação neuropsicológica realizada que confirme o diagnóstico de TEA"
Ou seja algo que não foi solicitado , atrasando o atendimento e desenvolvimento do meu filho
e protocolo O número do seu protocolo é *****,
*Alicia*:
Protocolo n*****.
*Alicia*:
Encaminho abaixo orientações para solicitação de reembolso:
- O beneficiário que realizou os atendimentos deverá fazer seu cadastro no link a seguir:
https://app02.unimednoroesters.com.br:8443/JFormularioWeb/#/
- Após, irá preencher a solicitação de reembolso de acordo com os campos solicitados;
- Deverá ser anexado junto o Recibo Eletrônico do pagamento ou Nota Fiscal, com a descrição clara e objetiva do evento médico realizado, datas, bem como a quantidade e o profissional;
- O Recibo Eletrônico e a Nota Fiscal precisa estar em nome do declarante e citar o nome completo de quem realizou o serviço médico na descrição;
- O prazo para reembolso é de 30 (trinta) dias corridos após o envio da solicitação;
- Não será necessário a entrega da via original de Recibos Eletrônicos emitidos em 2025;
- Para solicitação de reembolso com Recibo Manual emitidos até 19/01/2025, deveram ser entregues no Espaço Unimed Noroeste/RS mais próximo dentro do prazo de 5 Dias úteis, a contar da solicitação de reembolso em sistema; A análise da solicitação só será iniciada e, o prazo só será contabilizado a partir da entrega do Recibo Manual Original.
Réplica da empresa
10/02/2026 às 10:49
Prezado Iollen, bom dia!
Realizado contato de retorno com esclarecimento sobre a manifestação registrada no protocolo de atendimento n*****, através do e-mail ([email protected]) no dia de hoje, 10/02/2026.
Desde já agradecemos o contato e permanecemos à disposição.
Atenciosamente,
Ouvidoria.
Réplica do consumidor
10/02/2026 às 11:26
Unimed pessima em todos os sentidos, foi dado uma orientacao , Encaminhamento medico, contendo indicacao clinica, justificativa, descricao das terapias recomendadas e suas respectivas quantidades ou frequencias;
- Formulario de Solicitacao de Terapias Especiais para TEA (FS-125), devidamente preenchido pelo medico responsavel, fui no medico e ele forneceu, ai agora exigem um laudo neuropsicologico sem respaldo legal algum. Enquanto isso meu filho fico sem as terapias necessarias para o desenvolvimento dele. Parabens Unimed pelo pessimo servico e irresponsabilidade com a vida de uma crianca