Reclamação não resolvida

Não resolvido

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Coronel Barros - RS

18/06/2026 às 23:02

ID: 251804279

Meu filho possui diagnóstico de Miopatia congênita, associado ao plano de saúde como meu dependente desde Maio/2023. O tratamento mais indicado para meu filho é a fisioterapia especializada; no caso, com indicação médica do neuropeditara de fisioterapia neurofuncional pediátrica, pelos métodos bobath, DMI, e Cuevas Medek Exercices - CME, já com comprovação dos resultados que tem apresentado no tratamento dele ao longo destes três anos. No ano de 2025, a operadora do plano de saúde Unimed Noroeste RS autorizou a realização de todas as fisioterapias na modalidade particular com reembolso, devido não possuir profissionais credenciados na região de cobertura com a especilização indicada pelo médico para a continuidade do tratamento. Porém, desde janeiro/2026, a operadora, sem nenhuma justificativa plausível passou a não autorizar mais as fisioterapias pelo método CME alegando que o métodp não possui evidência científica, alegando que o plano não possui cobertura, e que o método é autorizado apenas para o CID de TEA - meu filho nunca teve diagnótico de TEA e teve autorização em 2025. Mesmo sem nenhuma justificativa, sem alteração do profissional que presta o serviço, sem alteração no diagnóstico, sem alteração na indicação médica, sem mudanças na contratação do plano, mesmo após reclamação junto à ANS, a UNIMED Noroeste RS manteve a negativa.

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Resposta da empresa

22/06/2026 às 10:45

Prezada Melise, bom dia!

Realizado contato de retorno com esclarecimento sobre a manifestação registrada no protocolo de atendimento n*****, através do e-mail [email protected], no dia de hoje, 22/06/2026.

Desde já agradecemos o contato e permanecemos à disposição.
Atenciosamente,

Ouvidoria.

Réplica do consumidor

22/06/2026 às 14:30

A situação não foi resolvida pois a negativa para as fisioterapias pelo CME foi mantida pela operadora do plano de saúde Unimed, mesmo com as incoerências de justificativa já identificadas. Não conseguem justificar o fato das fisioterapias terem sido autorizadas no ano passado, e não mais no pedido de renovação.

Réplica do consumidor

22/06/2026 às 14:30

A situação não foi resolvida pois a negativa para as fisioterapias pelo CME foi mantida pela operadora do plano de saúde Unimed, mesmo com as incoerências de justificativa já identificadas. Não conseguem justificar o fato das fisioterapias terem sido autorizadas no ano passado, e não mais no pedido de renovação.

Consideração final do consumidor

01/07/2026 às 15:29

Neste caso 0 pois não foi apresentada justificativa plausível para a situação.

O problema foi resolvido?

Reclamação não resolvida

Não resolvido

Voltaria a fazer negócio

Não

Nota do atendimento

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