NEGATIVA DE TRATAMENTO

Não resolvido
Coronel Barros - RS
18/06/2026 às 23:02
ID: 251804279
Meu filho possui diagnóstico de Miopatia congênita, associado ao plano de saúde como meu dependente desde Maio/2023. O tratamento mais indicado para meu filho é a fisioterapia especializada; no caso, com indicação médica do neuropeditara de fisioterapia neurofuncional pediátrica, pelos métodos bobath, DMI, e Cuevas Medek Exercices - CME, já com comprovação dos resultados que tem apresentado no tratamento dele ao longo destes três anos. No ano de 2025, a operadora do plano de saúde Unimed Noroeste RS autorizou a realização de todas as fisioterapias na modalidade particular com reembolso, devido não possuir profissionais credenciados na região de cobertura com a especilização indicada pelo médico para a continuidade do tratamento. Porém, desde janeiro/2026, a operadora, sem nenhuma justificativa plausível passou a não autorizar mais as fisioterapias pelo método CME alegando que o métodp não possui evidência científica, alegando que o plano não possui cobertura, e que o método é autorizado apenas para o CID de TEA - meu filho nunca teve diagnótico de TEA e teve autorização em 2025. Mesmo sem nenhuma justificativa, sem alteração do profissional que presta o serviço, sem alteração no diagnóstico, sem alteração na indicação médica, sem mudanças na contratação do plano, mesmo após reclamação junto à ANS, a UNIMED Noroeste RS manteve a negativa.
Compartilhe
Resposta da empresa
22/06/2026 às 10:45
Prezada Melise, bom dia!
Realizado contato de retorno com esclarecimento sobre a manifestação registrada no protocolo de atendimento n*****, através do e-mail [email protected], no dia de hoje, 22/06/2026.
Desde já agradecemos o contato e permanecemos à disposição.
Atenciosamente,
Ouvidoria.
Réplica do consumidor
22/06/2026 às 14:30
A situação não foi resolvida pois a negativa para as fisioterapias pelo CME foi mantida pela operadora do plano de saúde Unimed, mesmo com as incoerências de justificativa já identificadas. Não conseguem justificar o fato das fisioterapias terem sido autorizadas no ano passado, e não mais no pedido de renovação.
Réplica do consumidor
22/06/2026 às 14:30
A situação não foi resolvida pois a negativa para as fisioterapias pelo CME foi mantida pela operadora do plano de saúde Unimed, mesmo com as incoerências de justificativa já identificadas. Não conseguem justificar o fato das fisioterapias terem sido autorizadas no ano passado, e não mais no pedido de renovação.
Consideração final do consumidor
01/07/2026 às 15:29
Neste caso 0 pois não foi apresentada justificativa plausível para a situação.
O problema foi resolvido?

Não resolvido
Voltaria a fazer negócio
Não
Nota do atendimento
0