Unimed Oeste do Paraná - Medianeira - PR

Reclamar dessa empresa

Sinop - MT

22/03/2026 às 14:06

ID: 243979527

Venho registrar minha profunda insatisfação com a Unimed Oeste do Paraná diante da negativa de cobertura para exame de ressonância magnética de mama bilateral, devidamente solicitado por profissional médico após exame de mamografia.

A justificativa apresentada foi a existência de carência de 90 dias para exames complementares. No entanto, ao analisar o contrato firmado, não há qualquer previsão clara, expressa ou detalhada de prazos de carência aplicáveis a exames, tampouco qualquer especificação que enquadre a ressonância magnética como exame complementar sujeito a esse prazo.

Ou seja, trata-se da aplicação de uma regra genérica, sem transparência contratual, o que viola diretamente o Código de Defesa do Consumidor, que exige que cláusulas restritivas sejam claras, específicas e de pleno conhecimento do contratante.

Além disso, antes da contratação, busquei esclarecimentos formais sobre as regras de carência e recebi, por escrito, a informação de que exames estariam sujeitos a prazos genéricos (30, 90 e 180 dias), com exemplos como raio-x e ultrassonografia, sem qualquer distinção ou alerta quanto a exames de maior complexidade, como a ressonância magnética.

Em nenhum momento foi informado que a ressonância teria tratamento diferenciado ou restrição específica. Ou seja, houve clara falha na prestação de informação, induzindo o consumidor a uma expectativa legítima de cobertura.

Importante destacar que já fui cliente Unimed em outros estados do Brasil e nunca enfrentei esse tipo de transtorno recorrente para realização de exames essenciais. Isso demonstra que o problema não é o sistema Unimed em si, mas a forma como essa unidade específica vem conduzindo seus processos e interpretações contratuais.

O que mais causa indignação não é apenas a negativa em si, mas o contexto: trata-se de um exame fundamental para diagnóstico precoce de doenças graves, como o câncer de mama. Não estamos falando de um procedimento eletivo, mas de uma etapa crítica de investigação clínica.

Diante da negativa, fui obrigado a realizar o exame de forma particular, assumindo custos que deveriam estar cobertos pelo plano. Mas a minha preocupação vai além da questão financeira.

Quantas mulheres, na mesma situação, deixam de realizar esse exame por não terem condições de pagar?
Quantos diagnósticos deixam de ser feitos a tempo?
Quantas vidas podem estar sendo colocadas em risco por interpretações burocráticas e restritivas de contrato?

É extremamente grave que, em um tema tão sensível, a burocracia aplicada de forma fria e descontextualizada se sobreponha à necessidade médica e ao direito à saúde.

Além disso, após a negativa, registrei reclamação junto à operadora e não houve qualquer contato humano para esclarecimento ou tentativa de solução. Recebi apenas uma resposta padronizada, com aparência de copiar e colar, totalmente desconectada da gravidade da situação. Esse tipo de postura demonstra falta de empatia e desrespeito com o beneficiário.

Diante disso, solicito:

A reanálise imediata do caso;
A autorização do exame solicitado (ou reembolso do valor já pago);
Esclarecimento formal e detalhado sobre a base contratual da negativa.

Caso não haja solução adequada, levarei a situação à Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) e ao Poder Judiciário.

Mais do que uma questão contratual, trata-se de respeito à vida, à saúde e à dignidade do paciente.

Atenciosamente,
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