Unimed Pelotas - RS

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Pelotas - RS

03/09/2026 às 15:57

ID: 258154727

Autorização realizada de forma indevida e atendimento inadequado

Entrei em contato com a Unimed Pelotas pelo canal de atendimento para solicitar a autorização de um exame de densitometria óssea, conforme solicitação médica anexada, na qual consta expressamente exame de densitometria óssea, sem especificação de que deveria ser realizado somente em coluna e fêmur.

No dia 01/09/2026, solicitei a autorização pelo canal da Unimed. O próprio sistema informou, por escrito, que eu seria atendido pelo setor de Autorizações em até 72 horas úteis. Também informei expressamente que precisava autorizar um exame de densitometria óssea.

Após aguardar o prazo informado pela Unimed, a autorização foi realizada. Porém, ao entrar em contato com a clínica indicada para realizar o exame, fui informado de que a Unimed havia autorizado somente densitometria de coluna e fêmur.

Ao questionar a situação, fui informado de que, como na solicitação médica não constava a palavra total, a Unimed decidiu, por conta própria, interpretar o pedido como sendo exclusivamente de coluna e fêmur.

Isso é inadmissível. Se a solicitação médica não especifica total, também não especifica coluna e fêmur. A Unimed simplesmente adotou uma interpretação unilateral, sem consultar o paciente ou o médico solicitante e sem informar previamente que faria uma autorização parcial.

Se existe um procedimento interno segundo o qual uma solicitação genérica de densitometria óssea deve automaticamente ser convertida em coluna e fêmur, isso deveria ser claramente informado ao beneficiário, especialmente antes de concluir a autorização. O mínimo esperado seria perguntar qual modalidade do exame foi solicitada ou entrar em contato com o médico para esclarecer a questão.

Além disso, registro minha insatisfação com o atendimento prestado pela atendente *****, que foi extremamente pouco cordial. Em vez de demonstrar interesse em compreender o problema e buscar uma solução, a postura adotada foi essencialmente de rebater meus questionamentos e simplesmente afirmar que é assim que funciona.

Solicito:

1. A correção da autorização, de acordo com o exame efetivamente solicitado pelo médico;
2. Uma explicação formal sobre por que a Unimed interpretou unilateralmente densitometria óssea como coluna e fêmur;
3. Uma retratação pelo atendimento prestado;
4. A devida orientação/retreinamento da atendente quanto à cordialidade, comunicação e tratamento das demandas dos beneficiários.

É especialmente frustrante ter que aguardar até 72 horas úteis para ser atendido pelo setor de Autorizações e, depois de todo esse prazo, descobrir que a autorização foi realizada de uma forma que não corresponde ao que foi solicitado, gerando novo transtorno e a necessidade de entrar novamente em contato para corrigir um problema que não foi causado por mim.

Protocolo SAC: *****