Negativa de exame - Pentacam
Não resolvido
Pelotas - RS
22/04/2026 às 17:13
ID: 246690385
Prezados, preciso realizar um exame (pentacam) para verificar a viabilidade da cirurgia refrativa de miopia e simplesmente não consigo autorizar a senha porque a Unimed Pelotas está solicitando evidências científicas para o tratamento de um exame PRÉ-CIRÚRGICO.O meu grau de miopia é 6, a cirurgia refrativa está inclusa no roll de procedimentos cobertos pela Unimed, mas o exame pré-cirúrgico não?Tentei 3x pelo atendimento via Whatsapp, a Oftalmologista responsável encaminhou por escrito o motivo da solicitação do exame e mesmo assim seguem solicitando coisas incompatíveis com o que precisa ser realizado.Já realizei a reclamação pela Ouvidoria e estou incluindo aqui também para ter um retorno positivo e assertivo antes de ir ao meio judicial.Fico no aguardo, obrigada.
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Resposta da empresa
07/05/2026 às 10:41
Prezada Sra. Carolina,
Agradecemos o seu contato por meio da plataforma Reclame Aqui. Confirmamos que sua solicitação foi registrada sob o protocolo n *****. Primeiramente, pedimos sinceras desculpas por quaisquer transtornos causados durante este processo.
Em atenção ao seu pedido, informamos que o exame Pentacam não possui cobertura prevista no Rol de Procedimentos da ANS. Por esse motivo, a senha n ***** foi emitida com o status "cancelado".
Ressaltamos, contudo, que nos casos em que o procedimento solicitado não consta no Rol, é possível realizar uma análise de cobertura regulatória específica. Para darmos prosseguimento a essa avaliação, solicitamos que o seu médico assistente apresente uma justificativa técnica fundamentada, comprovando a eficácia do exame com base em evidências científicas ou recomendações de órgãos reconhecidos.
Informamos ainda que os demais canais nos quais a senhora registrou sua reclamação já encaminharam as devidas respostas formais.
Permanecemos à disposição para quaisquer esclarecimentos adicionais que se façam necessários. Por fim, solicitamos a gentileza de avaliar nosso atendimento na plataforma Reclame Aqui, pois sua opinião é fundamental para o aprimoramento contínuo de nossos processos.
Atenciosamente,
Natália S.
Consideração final do consumidor
09/05/2026 às 09:52
Péssimo, a médica deixou bem claro na solicitação do exame que o motivo seria para verificação da córnea, é um exame pré cirúrgico para avaliar a possibilidade da cirurgia refrativa que é coberta pela Unimed ser realizada.
Pela jurisprudência, a operadora de saúde não pode deixar de realizar os exames necessários para um procedimento cirúrgico que é coberto.
Realmente uma lástima, fazem de tudo para dificultar os procedimentos.
Não recomendo.
O problema foi resolvido?
Não resolvido
Voltaria a fazer negócio
Não
Nota do atendimento
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