UNIMED NEGA ABUSIVAMENTE AUTORIZAÇÃO

Prezada Sra. Nicolle,

Agradecemos seu contato por meio da plataforma Reclame Aqui. Confirmamos o registro de sua manifestação sob o protocolo n *****.

Primeiramente, lamentamos a insatisfação relatada em relação à autorização do exame solicitado.

Esclarecemos que a análise das solicitações de cobertura é realizada em conformidade com as normas estabelecidas pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), em especial a Resolução Normativa n 465.

De acordo com a referida norma, embora os procedimentos possam ser executados por profissionais de saúde legalmente habilitados, a cobertura obrigatória dos procedimentos previstos no Rol da ANS depende de solicitação emitida pelo médico assistente ou, quando aplicável, pelo cirurgião-dentista assistente, conforme os critérios definidos pela regulamentação vigente.

Dessa forma, a necessidade de apresentação de solicitação médica ou odontológica não decorre de um critério exclusivo da Unimed Pelotas, mas do cumprimento das normas regulatórias aplicáveis aos planos de saúde.

Permanecemos à disposição para quaisquer esclarecimentos adicionais.

Por fim, solicitamos a gentileza de avaliar nosso atendimento na plataforma. Sua opinião é fundamental para o aprimoramento contínuo de nossos processos.

Atenciosamente,
Natália S.