Negativa plano de saúde
Não respondida
Sorriso - MT
25/02/2024 às 22:59
ID: 183298857
Essa reclamação foi publicada há mais de 1 ano
Ver todas ReclamaçõesSorriso, MT 25 de fevereiro de *******
À Unimed região da Produção / RS
A/C (SAC Serviço de Atendimento ao Cliente - ou Ouvidoria da empresa)
Prezados senhores,
Eu, Lilian Alves Silva Gomes Mileu venho à presença de V.sas. expor e solicitar o que segue:
Em 06/02/*******, contratei junto a esta empresa prestação de serviços de assistência à saúde, na (categoria do plano de saúde modalidade familiar.
Em 23/ 02/ ******* houve recusa por parte desta empresa em dar cobertura à cirurgia reparadora de mama, sob a alegação (motivo da negativa alegado pelo plano de saúde/seguro-saúde [por exemplo: de que o procedimento solicitado trata-se de cirurgia de caráter estético.
Ocorre que, de acordo com o Código de Defesa do Consumidor, especialmente o art. 6o, IV e VI e o art. 51, IV e parágrafo 1, incisos I, II e III, é ilegal recusar este atendimento, uma vez que, desta forma, é negado direito inerente à natureza e função do contrato, que é a de garantir a cobertura da assistência à saúde indispensável à preservação, manutenção e recuperação de minha saúde.
É preciso salientar, ainda, que a negativa do atendimento comprometerá seriamente a minha saúde.
Diante do exposto, solicito que seja reconsiderada, urgentemente, a posição desta empresa para que seja garantido o meu direito a receber a cobertura necessária.
Dessa forma, fica a empresa notificada do problema e caso minha solicitação não seja atendida no prazo máximo de 48 (quarenta e oito) horas [obs: caso não se trate de situação de urgência, pode ser concedido um prazo maior para a resposta da empresa, que não deve ser superior a 15 dias], a contar do recebimento desta, serão adotadas as medidas administrativas e judiciais cabíveis.
Certo de seu pronto atendimento a meu direito como consumidor, antecipadamente agradeço.
Atenciosamente,
Lilian Alves Pereira Silva Gomes Mileu.
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Celular*******)