O que aconteceu
UNIMED SOLICITO PROVIDÊNCIAS URGENTES: REEMBOLSOS PENDENTES, AUTORIZAÇÃO DE NOVA CIRURGIA E REVISÃO DOS REAJUSTES DO PLANO
Venho registrar formalmente minha insatisfação e solicitar uma solução URGENTE para uma série de problemas que estou enfrentando com a Unimed justamente em um momento extremamente delicado relacionado à minha saúde.
Recentemente precisei realizar uma cirurgia e, para que o procedimento pudesse acontecer, tive despesas particulares com anestesista e instrumentador, serviços necessários à realização da cirurgia.
Solicitei à Unimed o reembolso desses valores. Entretanto, o reembolso referente ao instrumentador foi negado, enquanto o pedido referente ao anestesista permanece em análise desde 17 de agosto de 2026, sem que até o momento eu tenha recebido uma solução definitiva.
Agora a situação tornou-se ainda mais grave.
Recebi recentemente um diagnóstico de tumor e tenho indicação de uma nova cirurgia, que precisa ser realizada com urgência. Mais uma vez, estou diante da informação de que serviços indispensáveis à equipe cirúrgica, como anestesista e instrumentador, não estariam sendo disponibilizados/cobertos nas condições necessárias.
Não considero razoável que, pagando regularmente um plano de saúde, em um momento de extrema necessidade eu tenha novamente que assumir despesas particulares indispensáveis para conseguir realizar uma cirurgia.
Diante disso, solicito à Unimed, COM URGÊNCIA:
1. Reanálise imediata da negativa do reembolso do instrumentador utilizado na cirurgia anterior, apresentando, caso a negativa seja mantida, a fundamentação contratual e regulatória detalhada para essa decisão.
2. Conclusão imediata do pedido de reembolso do anestesista, que se encontra em análise desde 17/08/2026, com o pagamento do valor devido e a apresentação detalhada do cálculo utilizado.
3. Autorização e garantia da realização da minha nova cirurgia, considerando a urgência da situação e a indicação médica, com disponibilização/custeio de todos os profissionais necessários para a realização segura do procedimento, inclusive anestesista, instrumentador e demais integrantes da equipe indicados pelo médico, quando necessários.
4. Caso a Unimed não possua profissionais credenciados disponíveis para compor integralmente a equipe necessária, solicito que informe formalmente qual solução será oferecida pela operadora para garantir a realização da cirurgia sem que eu tenha que assumir novamente despesas particulares.
Além dessas questões assistenciais, solicito esclarecimentos e revisão dos reajustes aplicados à minha mensalidade.
Em julho de 2026 eu pagava determinado valor. Em agosto houve novo aumento, informado como decorrente da minha mudança de faixa etária/aniversário. Agora, em outubro, minha mensalidade sofreu novo aumento.
Solicito, portanto, que a Unimed apresente de maneira clara e documental:
- o valor da mensalidade antes de cada reajuste;
- o percentual aplicado em agosto e sua respectiva justificativa;
- o percentual aplicado em outubro e sua respectiva justificativa;
- a cláusula contratual que fundamenta cada aumento;
- a memória de cálculo de ambos os reajustes;
- e a confirmação de que os percentuais aplicados estão de acordo com as normas da ANS.
Caso seja constatada qualquer cobrança indevida, solicito a correção imediata da mensalidade e a restituição/compensação dos valores cobrados a maior.
Estou diante de um diagnóstico que exige uma nova cirurgia e preciso direcionar minha atenção ao meu tratamento, e não enfrentar sucessivas dificuldades administrativas para obter cobertura, reembolso e informações claras sobre valores que estão sendo cobrados.
Peço que este caso seja tratado com a URGÊNCIA que a situação exige.
Aguardo resposta objetiva, solução para os reembolsos pendentes, garantia da realização da nova cirurgia com a equipe necessária e esclarecimento completo dos reajustes aplicados à mensalidade.
Caso não haja solução, registrarei a demanda também nos canais oficiais da ANS e demais órgãos competentes, apresentando os protocolos, documentos, comprovantes de pagamento, negativa de reembolso e histórico das solicitações realizadas.