Unimed negou cobertura da vacina Depot para minha filha com rinite alérgica grave

RECLAMAÇÃO NEGATIVA DE COBERTURA DA VACINA DEPOT PARA TRATAMENTO DE RINITE ALÉRGICA GRAVE EM CRIANÇA DE 11 ANOS

Venho manifestar minha profunda insatisfação com a negativa de cobertura, pela Unimed, da vacina DEPOT, indicada para imunoterapia alérgeno-específica no tratamento de rinite alérgica persistente grave.

Trata-se de uma criança de apenas 11 anos, que realiza tratamento medicamentoso desde a primeira infância, sem obter resultados satisfatórios. A paciente apresenta elevada sensibilização identificada em testes alérgicos, e a doença vem causando impactos significativos em sua qualidade de vida, prejudicando seu bem-estar, sua rotina e, inclusive, seu desempenho escolar, devido às constantes ausências na escola.

A indicação da imunoterapia não é uma escolha por conveniência, mas uma conduta terapêutica prescrita diante da persistência dos sintomas e da ausência de resposta satisfatória aos tratamentos medicamentosos já realizados ao longo de anos.

A resposta apresentada pela operadora limita-se a informar que o produto não possui previsão expressa de cobertura obrigatória no Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde da ANS. Entretanto, considero insuficiente uma justificativa genérica diante de uma situação que envolve a saúde de uma criança, o histórico prolongado de tratamento sem sucesso e os prejuízos concretos que a doença vem causando à sua vida.

**Questiono a Unimed:** a análise da solicitação considerou efetivamente o histórico clínico da paciente, os tratamentos já realizados, os resultados dos testes alérgicos e a justificativa médica para a indicação da imunoterapia? Ou a negativa foi fundamentada exclusivamente na ausência de previsão expressa no Rol da ANS?

Solicito uma reavaliação criteriosa da negativa, com análise individualizada do caso, considerando a prescrição médica, a necessidade terapêutica e as condições específicas da paciente. Solicito também que a operadora apresente uma justificativa técnica detalhada, esclarecendo os fundamentos contratuais e legais da recusa e informando se foram avaliadas as possibilidades de cobertura aplicáveis ao caso concreto.

Não é aceitável que uma criança permaneça sofrendo com uma doença persistente, com prejuízos à sua qualidade de vida e à sua educação, sem que a operadora apresente uma análise individualizada da alternativa terapêutica indicada pelo médico assistente.

Espero que a Unimed reveja seu posicionamento e ofereça uma solução efetiva, priorizando a saúde, o bem-estar e o desenvolvimento da criança.

Aguardo um posicionamento formal, fundamentado e conclusivo sobre esta reclamação.