Plano de saúde nega realização de exames em clínica credenciada por falta de equipamento básico, exigindo deslocamento para outra cidade e desconsiderando condição de saúde da paciente.

Question

Venho registrar reclamação referente à impossibilidade de realização dos exames solicitados pelo médico para minha filha, *****, beneficiária do plano de saúde.

Procurei a clínica credenciada Clínica Bom Pastor, na cidade de Pedreiras/MA, para realização dos exames, porém fui informada de que a unidade não poderá realizar os procedimentos porque está sem câmera para o reconhecimento facial exigido pelo sistema do plano de saúde.

Diante disso, fui orientada a me deslocar para a cidade de Bacabal para conseguir realizar os exames pelo convênio. Entretanto, não possuo disponibilidade para viajar até outra cidade, especialmente considerando que a impossibilidade do atendimento decorre de uma falha operacional da própria rede credenciada/plano de saúde.

Ressalto que minha filha é diagnosticada com TEA (autismo) e TDAH, situação que torna deslocamentos longos ainda mais difíceis e desgastantes. Não posso ser prejudicada pela falta de um equipamento básico necessário ao funcionamento do atendimento da clínica credenciada.

Dessa forma, solicito com urgência:

a liberação/autorização dos exames na cidade onde resido;

Hemograma completo
Ferritina lipidograma
TSH
Zn/ cobre/ magnesio
Função renal (ureia, creatinina) Função hepática (TGO, TGP)
Glicemia
Hemoglobina glicosilada
Insulina
Vitamina D/ B12
EAS/ EPF
Amilase
Prolactina

o encaminhamento para outro prestador local apto a realizar os exames;

A clínica informou ainda que cerca de 7 exames eles não realizam ainda que eu me desloque
ou autorização para realização em clínica não credenciada sem custos adicionais.Solicito ainda retorno formal e número de protocolo deste atendimento, considerando que os exames foram solicitados por necessidade médica e não podem ser adiados por problemas administrativos da rede credenciada.

Diante disso deixo como susgestao as seguintes clínicas

Cimlab
Endereço: Tv. *****, *****
- Bairro *****, Pedreiras - MA
CEP: *****
WhatsApp: *****
Telefone:
*****

Leão XII
Unidade Pedreiras/MA
*****
*****

Caso não haja solução, a situação será encaminhada para reclamação junto à ANS e aos órgãos de defesa do consumidor.

Accepted Answer

Mensagem: Protocolo interno: *****
Protocolo ANS: *****

Olá, Ariane! Boa tarde!

Me chamo Daniela e sou responsável pelo acompanhamento da sua manifestação no Reclame Aqui.
Informo que demanda foi encaminhada para as áreas responsáveis, e a resposta detalhada foi encaminhada para o seu e-mail, visando à proteção e sigilo dos seus dados.
Convido você a registrar sua avaliação sobre o meu atendimento no Reclame Aqui.
Sua opinião é extremamente valiosa e contribui diretamente para mantermos um padrão de excelência e garantir que cada cliente seja atendido com dedicação e respeito.

Atenciosamente,

Daniela Fátima
Backoffice Central de Atendimento
Unimed Sorocaba Cooperativa de Trabalho Médico

Plano de saúde nega realização de exames em clínica credenciada por falta de equipamento básico, exigindo deslocamento para outra cidade e desconsiderando condição de saúde da paciente.

Resposta da empresa

Réplica do consumidor